神经病学课件 周围神经疾病

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1、周围神经疾病重庆附一院神经内科肖争提纲解剖生理复习病理变化临床分类与表现辅助检查诊断治疗原则解剖生理复习（一）神经系统中枢神经系统周围神经系统神经元胞体细胞突（树突，轴突）轴浆运输神经节解剖生理复习（一）神经系统中枢神经系统周围神经系统神经元胞体细胞突（树突，轴突）轴浆运输神经节解剖生理复习（一）神经系统中枢神经系统周围神经系统神经元胞体细胞突（树突，轴突）轴浆运输神经节解剖生理复习（二）神经纤维－－神经束－－神经干神经纤维（外被神经内膜）有髓鞘纤维无髓鞘纤维神经束（外被神经束膜）神经干（外被神经外膜）神经纤维的营养轴浆运输血液供应病理变化（一）瓦勒氏变性：外伤轴突变性：中毒，代谢性

2、神经病神经元变性：有机汞中毒，癌性感觉神经病脊髓灰质炎，运动神经元病节段性脱髓鞘：自身免疫疾病（胞体与轴突，轴突与许旺细胞间有密切联系，神经元变性可致轴突变性，接近胞体的瓦勒变性可使细胞坏死；轴突变性总是迅速继发脱髓鞘，严重的脱髓鞘则可致轴突变性。）病理变化（二）周围神经系统的修复周围神经系统有很强的再生能力只要胞体完好，其神经纤维都可再生瓦勒氏变性轴突变性神经元病变脱髓鞘：急性；慢性临床分类病变性质轴突变性/脱髓鞘起病方式急性/亚急性/慢性/复发性：受累纤维的功能感觉性/运动性/自主神经性/混合性受损神经分布形式单神经病多数性单神经病多发性神经病临床表现感觉障碍抑制性症状刺激性症状

3、运动障碍麻痹症状刺激症状反射变化自主神经功能障碍麻痹症状刺激症状其他：辅助检查电生理检查：神经传导速度和肌电图对周围神经病的诊断有很大价值判断是否周围神经病发现亚临床型神经病协助病变定位鉴别病变性质肌萎缩性质鉴别：肌源性损伤/神经源性损伤随访病情变化，协助判断预后实验室检查周围神经活检诊断是否周围神经病据受损神经确定是单神经病，多数单神经病或多发性神经病病因诊断（利用病史，体检及辅助检查等各种诊断手段，力求明确其病因）治疗原则病因治疗单神经病多数单神经病多发性神经病神经营养药物对症治疗康复治疗护理：瘫痪