脾破裂护理查房

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1、脾破裂童君丽Diagram疾病名称1病因及发病机制2临床表现3辅助检查4护理问题及护理措施、健康宣教5概念：脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂(splenicrupture)占20--40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。有慢性病理改变(如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾更易破裂。脾破裂的因素：左下胸、左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。脾位置：左肋区，与第九到十一肋想对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。病因分类：开放性损伤多由锐器伤及左上腹造成，

2、如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。闭合性损伤多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。病理分类脾破裂分类中央型破裂被膜下破裂真性破裂分类中央型破裂：脾实质深部破裂被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂脾脏损伤程度分级1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受

3、损。临床表现1.闭合性脾破裂a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。2.开放性脾破裂左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈

4、肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。临床症状和体征症状腹部疼痛，失血性休克症状体征腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块辅助检查1.超声波检查：是首选检查方法脾挫裂伤腹腔大量积液2.腹部X线检查：脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。3.诊断性腹腔穿刺术：是简单、易行、检出阳性率高的方法空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。处理原则仍以手术为主，但应根据损

5、伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。非手术治疗病人的护理对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。观察内容：①呼吸、脉率和血压；②腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变；观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。③检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；④B超检查；观察内容⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术；⑥CT、血管造影等检查⑦观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每时小于25m

6、l，表明血容量不足。观察期间特别注意1、不要随意搬到患者，以免加重伤情。2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。治疗措施包括：1、输血补液，防治休克；2、应用广谱抗生素；3、禁食，胃肠减压。约2~3周后可以下床活动，恢复3月内应避免剧烈活动。非手术治疗病人的护理手术治疗护理对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗，对于非手术治疗的患者，经观察仍不能排除脾脏损失，或者中观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行手术。手术指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势；④红细胞计数进行性下

7、降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。手术治疗脾修补术部分脾切除术全脾切除术手术治疗脾修补术适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。部分脾切除术适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。全脾切除术适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。脾切除后影响如果行脾切除术，机体将丧失一些产生保护性抗体和从血液中清除不需要的细菌的能力，结果，机体防御感染的能力下降，不久之后，其他脏器增强它们防御感染的能力以代偿这种缺失，于是增加的感染风险

8、不会太持久。护理问题体液不足与损伤致腹