心内科口服药品管圈

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1、提高规范化口服给药执行率心内科品管圈QCCQualityControlCircle由一群工作性质相近或相关的人，自动自发组成一个团体，透过团体力量，运用各种品质改善手法，持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行品质管理活动。我们的圈名点滴圈寓意：点滴关爱，呵护心脏我们的圈微边框：同心圆，代表我们和病人心连心，心心相印。绿色的树叶：代表我们是一支为科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。水滴：寓意点滴关爱如细细春雨轻轻滋润病人的心田。QCC成员圈长：罗士梅辅导员：魏立平圈成员：王素花、尹俊、沈洁、郭丹丹选题依据中国医院协会已将病人用药安全列入

2、了病人安全管理十大目标之一[1]。建立口服药安全管理制度保证病人口服药安全发放和服药到口是病人在住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分[2]。[1]中国医院协会2009年度患者安全目标[J].中国卫生质量管理,2009(2):31.[2]张文光,邢科峰,赵爱玲等,品管圈在降低住院病人未规范服药发生率中的应用[J].护理研究,2014(21):2678-2679.常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定主题评价题目上级政策可行

3、性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高规范化测量血压执行率212025252.降低输液病人自行调节滴速发生率251525153.提高长期监护病人的依从性251525154.提高规范化口服给药执行率25252518981★5.提高老年患者陪护依从性25152556.提高出入量记录准确性151515157.提高健康教育执行率25252018主题评价表QCC小组计划进度表2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选

4、定魏立平罗士梅活动计划拟定罗士梅郭丹丹现状把握王素花沈洁目标设定魏立平尹俊解析罗士梅郭丹丹对策拟定罗士梅魏立平对策实施与检讨王素花尹俊效果确认王素花沈洁标准化罗士梅魏立平检讨与改进王素花尹俊成果发表罗士梅沈洁月份周次步骤30%40%20%10%QCC小组活动计划书2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定魏立平罗士梅活动计划拟定罗士梅郭丹丹现状把握王素花沈洁目标设定魏立平尹俊解析罗士梅郭丹丹对策拟定罗

5、士梅魏立平对策实施与检讨王素花尹俊效果确认王素花沈洁标准化罗士梅魏立平检讨与改进王素花尹俊成果发表罗士梅沈洁月份周次步骤现状调查应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人2050例次，不规范发放共1618例次。不规范项目数量累积百分比0%自备药管理不规范64639.9%未发药到口50170.9%发药后巡视不到位27888.1%药物知识宣教不到位9393.8%延迟服药病人发药不规范6798.0%新病人及临时医嘱发放不及时3199.9%口服药漏发错发2100.0%合计1618目标设定口服药发放不规范率=1618/2050=0.79现况值=规范化发放率=1-0

6、.79=21%目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X圈能力X改善重点）=21%-（21%X0.6X0.88）=10%目标设定完成期限+目标项目+目标值6月30日之前护士口服药规范化发放执行率由21%提高至31%原因解析根据2：8原理确定本期改善重点问题：1、自备药管理不规范2、未发药到口3、发药后巡视不到位对策拟定甘特图whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高规范化口服给药执行率自备药管理不规范1.与医生协调，所有自备药均需开医嘱魏立平252014是2015-03心内

7、九楼2.护士加强自备管理责任心教育魏立平212521是2015-03心内九楼未发药到口1.按医嘱于每天下午药房领取口服药后病区二次摆药，二人执行罗士梅232723是2015-03心内九楼2.调整发药时间，发药时看服到口，使用口服药发放表罗士梅292923是2015-03心内九楼发药后巡视不到位1.规定每次发药后巡视班次罗士梅212120是2015-03心内九楼不规范项目数量自备药管理不规范124未发药到口204发药后巡视不到位208药物知识宣教不到位93延迟服药病人发药不规范46新病人及临时医嘱发放不及时14口服药漏发错发2合计602例改善后调查应用一周

8、时间调查了心血管内科服用口服药病人1800例次，不规范发放共602例次。不规范率