从新医改看新型农村合作医疗的发展

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1、从新医改看新型农村合作医疗的发展：2009年，三部委明确了医改方向——医药分开，这一举措不但会对我国的医药行业起到重大影响，也会影响新型农村合作医疗制度的实施，本文通过利用经济学理论进行了经济效益分析，最终得出新医改将会促进新型农村合作医疗的发展，从而解决农民看病难、看病贵的问题。　　关键词：新医改；新型农村合作医疗；经济效益分析　　：R197：A：1006-4117（2011）04-0083-02　　　　一、问题的提出　　2002年开始，我国便开展了新型农村合作医疗活动，虽然目前农民的参合率已经达到较高的水平，但是，农民的

2、满意度并不高。2009年，三部委明确了医改方向——医药分开，这一举措将对我国的医药行业起到重大影响，也因此将影响新型农村合作医疗制度的实施，促进其发展，从而解决农民看病难、看病贵的问题。　　目前，大多数学者主要是将医疗改革与新型农村合作医疗分别进行研究，从而忽视了二者之间的内在联系，所以，本文将利用新医改这一契机，通过经济学的角度去分析该项措施对我国新型农村合作医疗的影响。　　二、新型农村合作医疗现状　　（一）新型农村合作医疗政策的发展现状　　2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要

3、“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，并且确立了“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”的目标，这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题而进行大规模的投入。　　从2003年开始，该项目以“多方筹资，农民自愿参加”为原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2010年全国新农合参合农民8.35亿，参合率达到95%，当年筹资总额超过1200亿元，政策范围内住院补偿比超过65%。　　另外，20

4、11年2月17日中国政府X又发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件中明确表示，2011年政府对新农合和城镇居民医保的补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。　　（二）新型农村合作医疗目前面临的问题　　虽然目前新型农村合作医疗的农民参合率达到了95%，但是，据相关资料表示，很多参合农民对于新型农村合作医疗并不了解，甚至是被动参合，也因此，造成了部分资源的浪费与闲置。下面，我们将分析一下目前新农合面临的主要问题。　　1、参合

5、以及报销手续繁琐　　在中国传统的办公程序方面看，办理新型农村合作医疗需要通过很多部门的层层审批，因此，农民的参合过程需要较长时间才能申请成功；另外，随着新农合的普及，一些合作医疗部门接待的具有合作医疗证的农民越来越多，因此，对于数量众多的报销单，起处理起来就会令人有拖沓的感觉，因此，降低了农民的满意度，影响了其参合的积极性。　　2、保障水平低　　由于新型农村合作医疗对于进行补贴的病重以及报销金额具有明确规定——以大病统筹为主，小病仍然是农民自己出钱。因此，对于百姓看病贵、看病难的情况依然无法得到很好的解决，农民的实际收益并没

6、有达到预期效果。　　3、医院的“以药养医”现象严重，影响新农合的发展　　在现行医药体制下，“以药养医”现象严重，因此，很多医生在给病人看病时，并不是针对病人的病情，选取最有利的药品方案去开具处方，而是根据自身的利益，选取对自己最有利的方案，从而获取“灰色收入”，所以，这一现象早就了开大药方、开贵药的现象。也因此，造成了百姓的看病贵、看病难现象。这一情况，不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没能真正发挥作用。　　4、农村医疗条件差，农民无法得到有效医治　　目前，参与农村合作医疗的一些医疗单位一般是离

7、农村较近的医疗单位，但是其与大城市的医院比起来具有技术落后、卫生条件差、诊治效率低等情况，因此，农民在这些地方诊治后，病情难以好转，因此，其对于农村合作医疗便失去了信心，转而去那些较好的非合作医疗单位去诊治。　　三、新医改的经济收益分析　　三部委发文明确医改“医药分开”方向，同时，确立了四大主要方向：完善医药价格管理政策、合理调整药品价格、进一步理顺医疗服务比价关系、强化成本价格监测和监督检查。　　在这种背景下，我国医疗行业的各种收益及其分配将得到很大的转变。下面，我们将对该政策实施前后的情况进行对比分析。　　（一）新医改前

8、医疗部门经济效益及分配　　现行医药制度下，医院在“医”方面获取的利润很少，一个动用一名医生、多名护士、多部机器设备的手术，只有200左右的手术费，但是其所用的药物费用可能达到上千、上万元。所以，现行制度下，医院的收入主要是“药”。在进行医药分开前，医院的主要的收入是药物的收入，因此，才回出