益气化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎45例的体会

《益气化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎45例的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、益气化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎45例的体会[]目的探讨益气化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎45例的临床疗效。方法所有病例采用党参30g，蒲公英30g，川芎10g，黄芪30g，莪术10g，鸡内金5g，三七粉3g(吞)，丹参20g，制军5g，厚朴5g，元胡15g等加减治疗。结果治愈：40例，占88．9％；好转：3例，占6．6％；无效：2例，占4．4％；总有效率：95．5％。结论通过一疗程后临床症状基本消失，疗效满意，值得推广。　　关键词：益气化瘀法慢性萎缩性胃炎临床体会　　：R573.3：A：1004-7484（2012）04-0042-02　　慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局

2、限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减慢性萎缩性胃炎的症状(7张)低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。近年来笔者

3、采用益气养阴祛瘀法中药方治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎45例,取得满意疗效,现将结果报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　45例患者为本院2008年3月～2011年9月期间门诊及住院的患者，男30例，女15例；其中年龄最小的24岁，最大的82岁，病程2年到10年。其中单纯萎缩性胃炎35例，轻度13例，中度18例，重度4例；萎缩伴有肠上皮化生10例，轻度4例，中度4例，重度2例；45例中全部感染幽门螺杆菌，均经西医西药治疗，均用过H2。受体拮抗剂和抗胃炎等药，无明显好转，转来本院治疗。　　1.2诊断标准　　西医诊断标准参照2003年中华医学会消化内镜学分会

4、制订的《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》。中医气虚血瘀证参照“十五”国家级规划教材《中医诊断学》、《中医内科学》拟定：①胃脘刺痛拒按，痛处固定，痛久不愈；②面色苍白或萎黄、神疲乏力；③纳差、自汗；④舌质暗红或紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉瘀紫曲张；⑤脉涩。　　2方法　　2.1．治疗方法　　治萎方组成：党参30g，蒲公英30g，川芎10g，黄芪30g，莪术10g，鸡内金5g，三七粉3g(吞)，丹参20g，制军5g，厚朴5g，元胡15g。若肝胃阴亏者加北沙参、生地、麦冬：若瘀血阻滞者重加失笑散；若肝胃气滞者加柴胡、佛手：若肝胃郁热者加生白芍、丹皮；苦脾胃虚寒者去蒲

5、公英加桂枝、酒芍、饴糖；若脾虚食滞者去蒲公英加枳壳、炒白术；若湿热者加杏仁、叩仁(后入)、薏仁、茵陈；若中气不足者去蒲公英加炒白术、当归、陈皮、升麻、柴胡；若肝郁血虚者加当归、柴胡、白芍、白术；若胃气不和者加黄芩、干姜、大枣、半夏。幽门螺杆菌阳性者加服锡类散0.5二次／日、羟氨苄青霉素胶囊0.5三次／日，如过敏者改用克拉霉素片0．25二次／日连服二周。　　服法：中药水煎服，日一剂，上午9时，下午3时口服。治疗期间，停服其它药物。　　2.2饮食调护：　　八宜即：宜温、宜软、宜鲜、宜淡、宜少、宜精、宜洁、宜缓(细嚼慢咽)，要富有营养，易于消化，一日三餐。十一忌：辛辣、热汤、生

6、硬、陈腐、冷食、腌制、霉变、碱性、烟酒、浓茶、咖啡等食物以免刺激胃粘膜的反复损伤。　　2.3疗程：　　4个月为一疗程，一般服1至3个疗程。　　3治疗结果　　治愈：40例，占88．9％；好转：3例，占6．6％；无效：2例，占4．4％；总有效率：95．5％。　　4典型病例　　林森利，男，68岁，农民，已婚，有胃病史10年。96年8月在我院胃镜检查及病理检查，“慢性浅表性胃炎，胃窦部轻中度萎缩性炎，HP(++)一。经治不愈，于98年2月12日转来本院门诊。症见：胃脘部隐隐作痛，喜温喜按，得温则痛减，喜热饮、畏寒肢冷、卧喜卷曲，大便软、小便如常，纳差，舌质暗淡边有瘀点、苔薄白而滑

7、，脉沉细。辨证为：“脾胃虚寒型”。治宜：温中益气，通络化瘀。方用：治萎方去薄公英加桂枝12克，酒白芍30g，饴糖g克加减。一疗程后临床症状基本消失。于98年6月15日又作胃镜及病理检查。报告：“浅表性胃炎HP(一)”。12个月后再作胃镜及病理检查均正常。　　5体会　　慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠上皮化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、