慢性萎缩性胃炎64例治疗体会

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1、·100·医学创新2010年3月第Z鲞箜期M—edicalInnova—tionofChina,Mar—ch．—2010,Vo1．7No．9·I临床x#l-究·慢性萎缩性胃炎64例治疗体会王晋萍曹存梅【摘要】目的探讨中西医结合疗法对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将64例诊断为慢性萎缩件胃炎患者随机分为观察组和对照组各32例，对照组给予果胶铋胶囊治疗，观察组在对照组的基础上给予健脾和胃，活血化瘀的中药进行治疗。治疗后行胃镜和病理检查，比较两组临床疗效。结果治疗组显效27例，显效率84．38％，有效4例，无效1例，无效1例，总有效

2、率96．88％；对照组显效2I例，治愈率65．63％，显效3例，总有效率75％，无效8例。经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0．05)。结论中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，未见明显不良反应，值得推广应用。【关键词】慢性萎缩性胃炎；幽门螺杆菌；中西医结合慢性萎缩性胃炎是在各种致病素作用下所发生的以250mg，替硝唑500mg，枸橼酸铋钾220mg，奥美拉唑20mg，胃黏膜腺体萎缩为特征的慢性萎缩性病变，是消化道常见每天2次口服，共用7d。以此基础上，对照组口服果胶铋胶病、多发病。重度萎缩性胃

3、炎在病变后期常常出现肠化生、囊治疗，每次2粒，一日i次，于餐前30rain服用；实验组在异型增生、甚至癌变等。目前，在国内外的医学研究中，普遍对照组治疗的基础上加用健脾和胃，理气活血的自组中药方认为本病属于癌前病变之一，但临床上缺乏特异性的疗法。进行治疗。基本方：黄芪18g，丹参20g，白术12g，党参笔者2006年4月至2009年4月对来诊的46例慢性萎缩性l5g，茯苓10g，鸡内金9g，赤芍12g，木香12g，枳壳10g，甘胃炎患者采用了中西医结合疗法治疗，取得了较好的疗效，草6g。在此基础上进行相应的加减，如胃寒者加干姜

4、、吴现报道如下。茱萸等；胃热者加黄连、黄芩等；胃阴不足者加沙参、麦冬等；1资料与方法气滞者加佛手、柴胡等。1．1一般资料将2006年4月至2009年4月来笔者所在1．5疗效判定标准效：临床症状完全消失或者基本消医院住院及门诊的64例人选慢性萎缩性胃炎患者随机分为失，经内镜检查示：急性炎症基本消失或病变范围明显缩小，治疗组、对照组。其中治疗组32例，其中男l9例，女l3例；病理证实腺体萎缩、肠化、ATP消失或减轻2个级度及以上；年龄19～64岁，平均为45岁；病程最短的是7个月，最长的有效：临床症状减轻，内镜下病变有所减轻，病理

5、证实急性炎达13年之久，平均7年。胃镜及病理分级：按轻、中、重个症减轻，腺体萎缩、肠化、ATP减轻1个级度及以上；无效：达等级分别为14例、12例、6例，Hp阳性22例。对照组32例不到有效标准或病情恶化。中，男l7例，女15例；年龄在17～62岁之间，平均为44岁；2结果病程最长的为11年，最短的为5个月，平均5年。胄镜及病经治疗，两组疗效如下：治疗组显效27例，显效率理分级：按轻、中、重个等级分别为：l5例、11例、6例；ttp84．38％，有效4例，无效1例，无效1例，总有效率96．88％；阳性20例。经统计学处理，两组

6、性别、年龄、病程等办面无对照组显效2l例，治愈率65．63％，显效3例，总有效率显著性差异(P<0．05)，具有可比性。75％，无效8例。经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照1．2诊断标准参照中华医学会消化病学分会2000年《全组，两组差异有统计学意义(P<0．05)。国慢性胃炎研讨会共识意见》⋯。3讨论1．3排除标准(1)内窥镜证实合并消化性溃疡者；(2)慢性萎缩性胃炎是以固有腺体的萎缩为基础的慢性炎病理诊断显示胃黏膜有重度异型增牛或病理诊断疑有恶变症过程。长期的慢性炎症可以使腺体变性、遭到破坏以至消者；(3)合并心、脑、肝

7、、肾和造m系统等严重原发性疾病、精失。主要表现为腺体颈部以下的固有腺体变形、数量减少，神病患者；(4)妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女；(5)过敏体从而导致黏膜变薄、管突显而产生萎缩性胃炎。医学界公质和对多种药物过敏者。认，慢性萎缩性胃炎是的癌前率较高，据统计每年的癌变率1．4治疗方法对经胃镜检查，发现幽门螺杆菌阳性的患为1％L4J。慢性萎缩性胃炎与中医学中的胃痛相对应。胃为阳土，者，先按1999年中华医学会消化病学分会《我国对幽门螺杆喜润恶燥；脾为阴土，喜燥恶湿。在正常的状态下，脾胃早燥菌若干问题的共识意见》推荐的Hp根除方案

8、，予以克拉霉素湿相济，维持人体的正常的消化吸收，使得水谷得以运化。作者单位：264002山东省烟海港医院若胃病病程日久，失治误治，则易导致脾胃虚弱，瘀血内停。通讯作者：王晋萍本人自拟健脾和胃，理气活InL的中药方，方中用益气健脾的圈堂剑逝Q生笙鲞箜翅坠hinarc．2010，