生活方式对2型糖尿病的影响及干预研究现状

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1、生活方式对2型糖尿病的影响及干预研究现状汪慧汪锦（安庆市第一人民医院安徽安庆264004）【关键词】糖尿病生活方式干预【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0079-02生活水平的提高给现代人带来了精神的愉悦和物质的享受，由于生活方式和饮食结构的改变，也不可避免给人类健康带来了隐患。根据流行病学调查，在全球范围内，糖尿病发病率呈高速增忪态势，被WHO称为世纪的“流行病”。因此，对于健康人群和高危人群，提倡以生活方式管理为唯一方法［1］。而众所周知，糖尿病是由遗传和环境因素相互作

2、用而引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要特征，其患病人数正随着人民生活水平的提高，生活方式的改变而迅速增加。其中2型糖尿病多发生在40岁以上的中老年人，长期病程可引起多系统的慢性进行性病变或损害，引起功能缺陷及袞竭，成为致残、病死的主要原因［2］。糖尿病慢性并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系。除了家族因素外，已经明确不健康的生活方式是影响其发展和疾病控制的主要因素，如：肥胖、不合理膳食、饮酒和缺乏运动等［3］1.生活方式对糖尿病的影响1.1超重或肥胖不良的生活习惯包括饮食起居，生活起居和生活方式。如喜食

3、煎炸食品，嗜高糖食物，嗜肉，啤酒，巧克力等,嗜烟酒，暴饮暴食,多食少动等都会引起BMI和WC的异常增高。BMI（身体质量指数）和WC（腰围）是评价肥胖的重要指标之一,糖尿病现患率随BMI或WC的增高而上升［4］。有研究表明，超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素之尤其是中心性肥胖，即腹型肥胖似乎患病风险更大［5］。董会敏等通过研究得出BMI和WC是糖尿病的高度危险因素，糖尿病与年龄、BMI、WC呈正相关［6］。1.2不合理膳食随着社会经济的发展，国人的膳食结构和饮食行为发生了深刻的变化。传统的膳食结构以谷类食物为主，特点是低脂肪、低能

4、量、高糖类和高膳食纤维。近20年来。这种好的饮食惯正在逐渐丢失.居民的谷类（主要是粗粮）摄人量迅速减少，动物性食物的摄人量急剧增加，城乡间虽有差异，但变化趋势相同。研究发现，高热量、高动物脂肪、高糖摄人与餐后2h血糖呈正相关。高脂饮食本身也是糖尿病的致病因素，饱和脂肪酸（动物脂肪）摄人量高是糖尿病和糖耐量损害的主要危险因素，用不饱和脂防酸替代饱和脂肪酸及胆固醇可降低发病危险。1.3知识缺乏由于患者对疾病不了解以及对疾病的治疗不够重视、不能认识血糖控制的重要性、病情发展所引起的诸多并发症及其危害，因此，对于治疗不积极配合，不能够按

5、照医嘱进行注射胰岛素、血糖监测、规律饮食及不注重体育锻炼，从而使血糖控制效果不佳，对疾病的治疗产生了不良影响。2.生活方式干预措施潘孝仁等IGT研究，芬兰DPS研究，美国DPP研究，分别证明生活方式干预可使糖尿病发病率降低30%—58%［7］。而规范的生活方式干预要个性化、多样化，建立健康的生活方式并非易事，要改变自己长期形成的生活惯，意味着许多生活乐趣的丧失，生活质量的下降［8］行为干预，培养规律的生活起居，安排合理的运动方式和吋间［9】对患者进行改良生活方式指导，吸烟，过度饮洒，暴饮暴食、缺乏运动和精神压力过大等不良生活方式

6、的改变可提高2型糖尿病患者发生并发症的控制率。生活方式干预主要包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗、健康教育。2.1饮食治疗饮食控制，定吋定量进食。根据患者的年龄、体重、患病程度、血糖控制水平和日常体力活动情况，对他们的饮食结构进行针对性指导，并根据患者的身体和活动的变化，对饮食进行相应调整，保证每日总热卡摄入量不超过1500千克。改善膳食结构，严格控制碳水化合物的摄入，食以麦面、糙米、玉米等高纤维素饮食，根据病情轻重，少食或不食水果，辅以新鲜蔬菜、豆类、鱼类、蛋类、瘦肉等。有肾功能不全者减少蛋白质摄入量，以免加重肾脏损害，忌食动物

7、油，以食用植物油为主，同吋患者家属也积极配合医生，对患者的饮食进行监督。齐昭艳通过调查研宄指出经过生活干预后90%以上的患者能合理安排饮食，血糖控制在较好的范围内［10］。2.2运动治疗体育锻炼能增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血黏度减轻体重增强体质，有利于对慢性并发症的控制，选择适当的方式和适量的运动量,提倡有氧运动［11］。运动的吋间以餐后0.5—lh后为宜，自30min左右，逐渐延长lh或更长。2.3心理治疗由于长期服药、生活A）惯受限、并发症的出现和病晴加重的威胁等诸多因素的影响，患者常会产生焦虑或抑郁情绪。2

8、.3.1对待糖尿病患者，医务人员态度要和蔼，富冇同情心，多与其交谈，了解患者的内心世界，有针对性地做好解释工作。2.3.2定期对患者进行医疗咨询，消除恐惧感，协助Jt•制定食谱，调剂营养，建立冇规律的生活方式，鼓励患者坚持定期来院检査2.3.3对焦虑或抑郁者告之