社区综合干预对2型糖尿病的影响

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1、社区综合干预对2型糖尿病的影响【关键词】2型糖尿病干预措施社区在日常的社区慢性病管理实践中,糖尿病的管理因患者人数众多,任务繁重而成为疾病预防控制中的难点。为了在社区层面上提高对糖尿病患者的管理水平和控制效果,改善社区慢性病患者的健康水平，2007年我院对2型糖尿病237例患者进行社区综合干预管理,取得明显效果,现报道如下。1临床资料在2006年3～4月本镇常住农民健康体检中，通过询问既往史,既往在市级医院内分泌专科确诊为2型糖尿病病例和年龄60岁以上常住人口进行一般体格检查和糖耐量试验,共筛查出2型糖尿病237例,

2、男109例，女128例，年龄35～86岁,平均57.2岁。2社区综合干预措施2.1建立个人健康档案为每个糖尿病患者建立个人健康档案,详细记载患者一般情况、过敏史、家族史、既往史、生育史、生活习惯、体格检查等，特别是血糖情况，用药情况，有无并发症以及治疗保健指导和追踪访视记录等，资料录入电脑实行计算机管理。2.２定期通知回社区服务中心检查身体情况每个月由社区责任医师和村级联络员上门随访１～２次，通知患者到社区卫生服务中心检查体重、腰围、臀围、血糖、血压及心肺等基本指标。由责任医生解答血糖检测、饮食、运动及用药问题，观察

3、患者病情变化及药物反应，并将有关情况记录入档，为动态观察病情提供资料。2.３健康教育设立糖尿病健康教育学校，每月７日在社区卫生服务中心开设糖尿病健康教育课，讲解糖尿病预防和治疗各方面的知识，让患者交流意见和治疗心得。设立糖尿病患者健康教育表，从十个方面进行健康教育，内容包括：糖尿病的诊断、治疗、并发症的预防、合理饮食、运动指标、血糖控制方法、尿糖的自我检测和效果观察，利用责任医生上门随访时对患者进行一对一健康指导。2.４心理疏导糖尿病是一种慢性终身性疾病，给患者带来沉重的经济负担和精神负担，特别是农村老人无经济来源，

4、更加重了他们的精神负担。了解患者的心理变化，给予相应的心理疏导，有利于患者坚持服药，控制病情[1]。3评估方法干预前后患者评估方法:采用同一问卷于基线及干预一年后进行随访调查，面对面了解患者的生活习惯，调查内容有：糖尿病的基本知识、按时服药情况、饮食习惯、血糖控制情况、并发症情况、并对调查内容进行统计，干预后每季度向患者发放社区问卷调查表。通过责任医生询问，患者回答的方式了解患者在家中治疗过程中的生活、饮食、运动情况和存在的问题、对社区卫生服务意见和建议等，根据反馈信息给予针对性的指导和帮助。统计方法：采用χ2检验。

5、4结果4．1对糖尿病相关知识的知晓情况社区综合干预1年后糖尿病相关知识的知晓率明显改善，干预后与干预前比较，空腹血糖正常值、餐后2小时血糖诊断标准、糖尿病急性并发症、控制和治疗的有效办法、应定期监测血糖水平、糖尿病的典型表现等相关知识的知晓情况变化明显，差异有显著性意义（P均<0.01），见表1。表1干预前后糖尿病相关知识知晓率4.2健康行为变化干预后健康行为明显改善，规律服药、参与轻中度体力劳动、定期血糖监测的患者数明显增加，差异有显著性意义（P均<0.01），见表2。表2干预前后健康行为变化情况4.3

6、空腹血糖改善情况干预1年后，237例糖尿病患者中空腹血糖正常者由干预前79例增加到143例，干预前后比较，差异有显著性意义（P<0.01）。5讨论糖尿病社区管理，是近年来兴起的一种医学管理模式，是在各级政府支持，卫生行政部门组织协调，疾病预防控制机构，社区卫生服务机构和综合医院共同参与下，形成的糖尿病社区综合防治模式。这种管理模式，改变了以往单一药物治疗的概念，对提高居民的整体健康水平，控制糖尿病及并发症的发生和发展意义重大。由于社区农村患者以小学以下文化程度居多，文化程度是影响患者遵医行为的重要因素[2]。患

7、者对糖尿病缺乏正确的认识，社区干预可提高患者对疾病的认识，经常给予指导和督促，帮助其克服由于久病而产生的懈怠情绪，及因为经济原因而不能坚持服药，定期检查等情况，提高患者遵医行为。糖尿病的综合防治以生活方式干预为主，药物治疗为辅[3]。主要包括健康教育、饮食控制、降糖药物、自我监测、运动疗法等5个方面的内容。由于糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病患者需要在复杂的社会生活长期坚持治疗。作为医疗、预防、健康、促进等工作的整合与一体化，社区医疗机构应该根据当地人文特点，创造性开展主动服务，形成医生主动找患者，患者主动找病人的双向

8、互动模式，长期将血糖控制在理想水平，是目前应对糖尿病的最佳方法。本组观察结果表明，社区综合防治，有利于建立良好的医患关系，增加病人的责任感和自我管理能力，提高患者对糖尿病的了解，从而有效控制血糖。降低医疗费用，提高生活质量。【参考