术前护理干预对膝关节置换患者治疗效果的分析

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1、术前护理干预对膝关节置换患者治疗效果的分析王珊黄雪梅郭晓霞福建医科大学附属闽东医院骨科八区福建福安355000【摘要】目的：探讨术前综合性护理干预对全膝关节置换患者康复效果的影响。方法：选择不同时期行全膝关节置换术的患者54例，将其随机分为对照组24例和实验组30例。对照组给予常规术前指导，实验组在常规指导的基础上釆取伍括心理干预、行为干预的综合性护理干预措施。比较两组患者的临床康复效果。结果：实验组在排尿、排便、住院天数、膝关节功能恢复方面优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论：术前采取综合性护理干预，可明显提高术后膝关节功能康复的效果，减少并发症。【关键词】全膝关

2、节置换术；综合性护理干预；康复【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-391-02全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)解除膝关节疾病患者的病痛，重获关节功能的一种治疗方法。关节置换术的康复训练是促进功能康复的重要方法，康复护理是重建关节活动、恢复患者正常生活的重要措施［1］。为了提高术后患膝功能康复的效果，我科从2005年12月开始对TKA患者实施术前综合性护理干预，收到良好的效果，现报道如下。I资料与方法1.1一般资料选取2010年6月-2013年6月我科收治的TKA患者54例，男22例，女32例

3、。年龄59〜79岁，平均66.4岁。病程3-17年，平均12.5年。骨性关节炎36例，风湿性关节炎18例。所有患者均为首次在气管内插管静脉全麻下行单侧膝关节置换术。将2010年6月-2011年6月行TKA者为对照组，井24例；2011年7月-2013年6月行TKA者为实验组，共30例。两组病例在年龄、性别、文化程度、病因、膝关节功能等方面比较差异无显著性(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组在确定手术后给予患者常规术前准备，向其交待手术的注意事项，并讲解《膝关节置换康复指导》的内容。1.2.2实验组指定专门护士负责，在常规指导的基础上采取综合性护理干预措施。1.2.2.

4、1心理干预（1>首先建立干预基础。尊重患者，认真耐心地听取患者对疾病的陈述，取得患者的信任。（2）让患者参与制定讳细的康复计划。（3）向患者提供图片讲解人工膝关节置换的相关知识，介绍手术过程及注意事项，介绍手术医师的经验、技术水平以及手术成功的案例，以减轻患者的心理压力。（4）与其他患者交流术后康复体会，创建和谐的病室环境。（5）放松训练及音乐治疗，达到身心放松的0的，消除紧张感和因康复训练而致的疲劳感。1.2.2.2行为干预⑴床上排尿训练：术前2-3d,指导患者进行收缩和放松会阴部肌肉，运动时间4-6次/d，10-15min/次，1次约7-10s，加强尿道括约肌的作用。（2）教会

5、患者在床上排便：患者平卧或半卧位，双下肢呈外展中立位，双手支撑身体抬高臀部离床约10cm，为术后床上排便做准备。（3）股四头肌的功能锻炼：尽力背伸踝关节，冋吋尽量伸膝以紧张股四头肌，每次保持10s，休息10s，10次为1组，每天完成10〜20组。（4）踝关节全范围的主动跖屈、背伸运动：10次为1组，每天完成10〜20组。（5）仰卧位直腿抬高运动和俯卧位髋关节后伸运动:每次保持10s，休息10s,10次为I组，每天完成10-20组。（6）膝关节主动屈伸练习：患侧不要求一定有关节活动度的改善，只要患者主动配合即可。（7>指导患者模拟演练术后要进行的康复训练的程序。介绍康复训练的0的及对

6、术后功能恢复的影响，发放《膝关节置换康复指导》手册，内容通俗易懂，使患者乐于接受。让家属参与，集中讲解，动作示范，播放训练录像等多种形式相结合,教会患者熟练模拟整个程序。1.2.3两组术后的康复训练程序完全一致。康复训练分为3个阶段，第一阶段主要防止患肢肌肉萎缩和维持、扩大关节活动度；第二阶段主要加强患肢去重力下的主动运动；第三阶段主要增强肌力。术后按功能康复计划进行康复训练指导，采取U头讲解，配合功能练习图解落实三个阶段的指导工作，使患者能够按要求完成各阶段康复训练的计划。1.3评价指标1.3.1观察患者术后排尿、排便不良反应情况，统计需要导尿及药物治疗的便秘患者例数以及住院总天

7、数。1.3.2置换的膝关节功能评定手术后3个月采用美国特种外科医院（hospitalforspecialsurgeryHSS）膝关节评分标准对两组患者的膝关节的康复程度进行评价。HSS满分为100分，评定项0包括疼痛30分，功能22分，活动腰18分，肌力10分，屈曲畸形10分，稳定性10分和8个减分项0。标准：总分>85分为优；70〜84分为良；60〜09分为中；<60分为差。1.4统计学处理计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为有