手术加微波治疗牙龈瘤的观察及护理

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1、手术加微波治疗牙龈瘤的观察及护理徐明稳王正伦(宜宾市第二医院口腔科四川宜宾644000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)26-0121-02【摘要】通过比较手术加微波与传统方法治疗牙龈瘤的临床效果，评价手术加微波治疗牙龈瘤的优越性，总结护理要点。得出结论手术加微波治疗牙龈瘤，不仅保留了所波及牙齿的活髓，而且维护了牙列的完整和咀嚼功能，是治疗牙龈瘤的最佳方法。【关键词】牙龈瘤微波手术切除护理Observingandnursingoftreatmentforepuliswithsurg

2、icalresectionandmicrowave【Abstract】Toestimatetheadvantageoftreatmentforepuliswithsurgicalresectionandmicrowavethroughcomparingtheclinicaleffectoftreatmentforepuliswithtraditionalmethodandwithsurgicalresectionandmicrowave，andsummarizethenursingpoints.Cometotheconclusiont

3、hatthetreatmentmethodwithsurgicalresectionandmicrowaveisthebestmethod,whichnotonlyretainstheaffectedteethVital,butmaintainsanormaldentitionandchewingfunction.【Keywords】epulismicrowavesurgicalresectionnursing手术加微波治疗牙龈瘤是宜宾市重点科研项目之一。曾获宜宾市的科技进步二等奖。经过十多年的临床实践观察，此方法不仅保留了所波及牙齿

4、的活髓,而且维护了牙列的完整和咀嚼功能，是治疗牙龈瘤的最佳方法。现将手术加微波治疗牙龈瘤的效果及护理体会报告如下：1材料与方法1.1一般资料217例牙龈瘤患者波及牙齿243颗，其中实验组183例患者波及194颗牙齿,对照组36例患者波及49颗牙齿。男62例，女155例。年龄3—74岁。牙龈瘤发生在切牙区39例；尖牙、双尖牙区157例；磨牙区21例。龈瘤种类：肉芽肿性156例，血管27例，纤维性34例。病变大小0.3cm×0.3cm×0.2cm-2.0cm×1.7cm×1.4cm。1.2治

5、疗仪器采用WB—100B型微波多功能治疗机（成都锦江微波电器厂生产），输出频率2450MHz,最高输出功率200W,时间控制可定时1一900s。用PP3/6LR61型活髓测试器（法国：NEOSONO：9V,功率270mw）,检查牙龈瘤所波及牙齿术后的牙髓活力情况。1.3方法实验组；用20g/L利多卡因局麻后，11号尖刀沿瘤体基底部切除，再将微波功率调至40W,沿切U部插入至牙周膜间隙与骨膜上方各方向直接进行烧灼热凝，每次5秒，总的吋间不超过20秒，术后六个月，检查牙龈瘤复发情况并测试牙龈瘤所波及牙齿牙髓的活力情况。对照组：20g/L利

6、多卡因局麻后，手术刀沿牙龈瘤完全切除，并拔除所波及的牙齿，然后用刮匙或骨挫将牙龈瘤所波及的牙周膜、骨膜及临近的骨组织去除。术后六个月随访，检查牙龈瘤复发情况。1.4随访方式：电话书信随访71例，专科门诊随访146例。失随访者1例（为对照组），不统计入内。1.5观察指标：实验组：治愈：半年以上,龈瘤无复发，保留所波及的牙齿牙髓正常。有效：牙龈瘤未复发，牙髓不正常或死髓。无效：牙龈瘤复发。对照组：治愈：半年以上,龈瘤无复发，术后所波及的牙齿缺失。无效：牙龈瘤复发，术后所波及的牙齿缺失。1.6统计分析：所有数据用实数表示，两个样本之间的比较

7、，采用卡方检验。p<0.05为差异具有显著性，p<0.01为有非常显著性差异。1.7护理要点：（1）.热情接待病人，了解病员的一般情况和心理状态,有针对性地缓解病员紧情绪，以取得病员的配合。准备常规器械和用物，检查微波治疗仪性能。调整好治疗参数，备好送病检的标本瓶。(2)治疗中护理采用“四手操作”法，医生位于口患者头部右侧，护士配合吋位于患者左侧，护士平稳迅速地为医生传递各种器械及其它物品，切下的组织及吋装入病检标本瓶中，并贴好标签，协助医生对病人进行微波治疗，随时观察病员的反应，并做好心理疏导。(3)治疗结束后观察局部伤U30分钟，

8、交待术后随访吋间及方式，并进行U腔卫生宣教。2结果经过0.5—12年的临床观察，217例牙龈瘤患者，未见1例复发。其中实验组183例，保留了波及的194颗牙齿(活髓)，经微波热凝后，24例术后奋局部肿胀反应，均在5-7d