曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床探讨

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1、曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床探讨贵阳市白云区医院贵州贵阳550014摘要：目的：观察麝香保心丸+曲美他嗪在临床不稳定型心绞痛中的应用与效果。方法：随机将104例不稳定型心绞痛患者分成甲乙两组各52例，分别给予其曲美他嗪与曲美他嗪+麝香保心丸治疗，并观察其效果。结果：经相关治疗后，两组患者情况均得到了一定改善，其中，甲组患者临床症状改善与心电图改善总有效率分别是78.85%、76.92%，据显著低于乙组的92.31%、90.38%，且P均<0.05。结论：给予临床不稳定型的心绞痛患者应用曲美他嗪+麝香保心丸，效果显著，值得推广。关键词：不稳定型心绞痛；曲美他嗪；麝

2、香保心丸文章选取我院于2012年8月〜2014年3月收治的104例不稳定型的心绞痛患者作为观察对象，以具体探讨麝香保心丸+曲美他嗪的应用效果，并将报告作如下分析。1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2012年8月〜2014年3月收治的104例不稳定型的心绞痛患者作为观察对象，男62例，女42例，年龄均在38〜80岁间，平均年龄是(57±6)岁，所有患者均满足ACC与AHA在制定的关于“不稳定型心绞痛”的相关诊断标准，并将那些伴有严重心律失常、急性心肌梗死与严重肝肾、血液或神经系统病症的患者排除在外。随机将患者分成甲乙两组各52例，且两组在一般资料上不存在比较差异，有可

3、比性(P>0.05)。1.2方法两组均被给予常规冠心病治疗，即给予患者应用硝酸酯类、钙离子桔抗剂与他汀类等药物，同时，甲组加用曲美他嗪(由施维雅(天津)制药有限公司产出，国药准字号为H20055465）口服，20mg/次，3次/d，而乙组则再次基础上加用麝香保心丸（由上海和黄药业奋效公司产出，国药准字号为Z31020068）口服，2片/次，3次/d,两组均连续服药半年［1］。1.3判定标准参照《心血管系统药物临床研究指导原则》对患者的心绞痛临床症状进行冇效判定，若患者心绞痛的发作次数降低超过80%,II硝酸甘油的消耗量降低超过80%，则为显效，若患者心绞痛的发作次数与硝酸甘油的

4、消耗量均降低在50〜80%以内，则为奋效，若心绞痛的发作次数同硝酸甘油的消耗量降低在50%以内，则为无效，若心绞痛的发作次数、持续的吋间与程度以及硝酸甘油的消耗量均有所增加，则为加重；同时，通过观察心电图对患者情况进行奋效判定，若患者在静息情况下心电图正常，则为显效，若在静息情况，患者心电图缺血性ST段冇所下降，经治疗后上升超过1.5mm,但未完全恢复，则为有效，若患者于静息情况下，心电图同治疗前相比，未发生变化，则为无效，若患者于静息情况下，心电图ST段同治疗前比较，下降超过0.5mm,II主要导联倒置T波加深超过50%或是直立T波转为平坦或是平坦T波转为倒置，则为加重［2］。1.

5、4统计学分析选用SPSS13.0软件处理数据，用X2检验计数资料，并以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。1.结果经过相关治疗后，两组患者情况均得到了一定改善，其中，甲组患者临床症状改善与心电图改善总有效率分别是78.85%、76.92%,据显著低于乙组的92.31%、90.38%,且P均<0.05,具体数据如表1所示。1.讨论在临床上，不稳定型的心绞痛，属于急性冠脉综合征中的一种，主要是因机体冠状动脉粥样斑块破裂后，血小板积聚，使得冠状动脉出现痉挛，进而导致冠状动脉的管腔出现不完全堵塞情况，并由此诱发的一种临床表现为发作性的胸痛的病症类型。苏中，曲美他嗪，作为一种全

6、新的心绞痛防治药物，属于是哌嗪类衍生物，可同硝酸酯类药物与β受体阻滞剂共同作用达到强化抗心绞痛的功效，同时还能有选择性的有效抑制脂肪酸β氧化的线粒体酶，进而奋效阻滞脂肪酸β氧化，促使心肌代谢变成糖氧化，以此来不断提升患者心肌细胞把本身的能量产生能力，加快患者在缺血再灌注过程中的心脏功能的恢复［3］。而麝香保心丸，属于一种中成药制剂，包含了麝香、牛黄与人参提取物、冰片以及肉桂、蟾酥等多味中药，经现代药理学研究发现，该药物可发挥奋效扩张患者冠状动脉、强化心肌灌注、抑制冠脉硬化与稳定患者动脉斑块、降低心率以及保护患者血管内皮细胞、清理氧自由基等作用，且中医学理

7、论也表示，该药物奋着“强心止痛、通络益气”的效用，长期应用，可有效避免患者反复复发心绞痛,并降低其它临床事件的发生率，相对减少硝酸酯类药物的使用剂量，而II若两种药物协同作用，其效果更为显著［4］。故在本次研究中，乙组患者在常规冠心病治疗基础上，被给予麝香保心丸+曲美他嗪联合应用，结果发现，患者用药后，心绞痛发作的次数有所减少，症状得到显著缓解，心电图也冇了明显的改善。可见，给予临床不稳定心绞痛患者联合应用两种药物，效果更为显著，且用药后不良反应少，值得临