中医基础理论第三章藏象学说

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1、┬第一节藏象学说概论│┬一、藏象的基本概念│├二、藏象学说的形成││┬(一)古代解剖学的认识││├(二)长期生活实践的观察││├(三)古代哲学思想的渗透││└(四)医疗实践经验的积累│├三、藏象学说的特点││┬(一)以五脏为中心的人体自身的整体性││└(二)五脏与自然环境的统一性│├四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点││┬(一)五脏──肝、心、脾、肺、肾(5个)│││Ⅰ.《素问·五藏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻★也，故满而不能实★。”││├(二)六腑──胆、小肠、胃、大肠、膀胱(6个)│││Ⅰ.《素问·五藏别论》：“六腑者，传化物而不藏★，故实而不能

2、满★也。”││└(三)奇恒之腑──脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(6个)││奇恒之腑的特点：形中空似腑★，藏精气似脏★││注意：胆既属于六腑，又属于奇恒之腑│└五、五脏精气阴阳的概念和作用├第二节五脏│┬一、心││┬概说│││┬部位──位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包护卫│││├形态──如倒置未开的莲花│││├生理机能──主血脉，主藏神│││├生理特性──为阳脏而主通明│││├别称──“君主之官”、“生之本★”、“五脏六腑之大主”、“主”、“阳脏”、“火脏”│││├联系─┬在体合脉，其华在面；开窍于舌；在志为喜，(藏脉舍神)；在液为汗；通于夏气││││└

3、手少阴心经与手太阳小肠经相络属│││└属性─┬五行属性：火│││└阴阳属性：阳中之阳││├(一)主要生理机能│││┬1、主血脉──心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用││││┬(1)主血─┬①心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍│││││└②心有生血的作用，“奉心化赤”、“中焦受气取汁变化而赤”、“浊气归心淫精于脉”││││└(2)主脉──心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅││││血液在脉中正常运行的条件：①心气充沛、②血液充盈、③脉道通利│││└2、藏神(又称主神明或主神志)│││含义：心能

4、统摄全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动，和主司意识、思维、情志等精神活动│││Ⅰ.《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。”│││Ⅱ.《素问·六节藏象论》：“心者★，生之本，神之变也。”│││Ⅲ.《灵枢·本神》：“心藏脉，脉舍神，心气★虚则悲，实则笑不休。”│││Ⅳ.《素问·调经论》★★★：“神★有余则笑不休，神★不足则悲。”│││Ⅴ.《灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神★之所舍也。”│││Ⅵ.《灵枢·本神》：“生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；│││所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志

5、；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；│││因虑而处物谓之智。”││├(二)生理特性──为阳脏而主通明││└(三)与形、窍、志、液、时的关系││┬1、在体合脉，其华在面││├2、在窍为舌│││依据有四：┬①《灵枢·经脉》：“手少阴之别…系舌本★。”│││├②《灵枢·脉度》：“心气通于舌★，心和则舌能知五味矣。”│││├③心主血脉，心之气血上荣于舌★│││└④心主言，舌与言语、声音有关││├3、在志为喜││├4、在液为汗││└5、与夏气相通应││││附：心包络(简称心包，亦称膻中)││功用：护卫心脏，代心受邪││Ⅰ.《素问·灵兰秘典论》：“膻中者，臣使之官，

6、喜乐出焉。”││Ⅱ.《灵枢·邪客》：“诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”│││├二、肺││┬概说│││┬部位──位于胸腔，分居左右，覆盖于心之上，上连息道，喉为肺之门户，鼻为肺之外窍│││├形态──色白，有分叶，左二右三，质地柔软，富有伸缩性，虚如蜂窠│││├生理机能──主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节│││├生理特性──肺为华盖，肺为娇脏、肺气宣降│││├别称─┬“相傅之官”(肺主气，司呼吸，肺朝百脉，主治节)│││││┬参与宗气生成，宗气贯心脉，助心行血│││││├参与全身气机调节│││││└辅助“君主”治理调节诸脏腑││││├“华盖”─┬位置最高│

7、││││└形态似伞，覆盖诸脏││││└“娇脏★”─┬外因：┬肺为华盖，位置最高┬→易受外邪侵袭│││││└开窍于鼻，外合皮毛┘││││└内因：┬肺叶娇嫩，不耐寒热┬→痰饮火热亦易伤肺││││└其体清虚，不容纤芥┘│││├联系─┬在体合皮毛，其华在毛；开窍于鼻；在志为悲(忧)，(藏气舍魄)；在液为涕；通于秋气││││└手太阴肺经与手阳明大肠经相络属│││└属性─┬五行属性：金│││└阴阳属性：阳中之阴││├(一)主要生理机能│││┬1、主气司呼吸││││┬(1)主呼吸之气│││││┬┬位置最高，上连息道，开窍于鼻→肺直接与外界相通┬→肺是气体交换的场所─┬呼

8、→浊气││││││└虚如蜂窠，吸之则满，呼之则虚→暂存浊气接受清气