益肾解毒法对慢性肾衰患者hcy、hs―crp干预作用的研究

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1、益肾解毒法对慢性肾衰患者Hcy、hs―CRP干预作用的研究　　摘要：目的初步探讨益肾解毒法对治疗慢性肾衰患者高Hcy、CRP血症，减少心血管疾病并发症的作用机理，为中医药抗慢性肾衰、减少心血管疾病并发症提供新思路。方法病例选择符合慢性肾衰竭2～3期的患者，采用随机平行对照，自身前后对照观察的设计方案。采用随机数字表法，并进行均衡性检查，将所有受试者按就诊顺序编号，区分为治疗组及对照组各30例。在一般治疗的基础上，实验组予肾衰方及对照组予中成药尿毒清颗粒治疗，均28天为1疗程，连续服用2个疗程。治疗后根据临床一般情况指标及实验室结果结合临床资

2、料数据对照比较。结果从本研究中可以看出实验组和对照组在临床症状及实验室指标评分上都有显著性差异（P<0.05）。结论益肾解毒法对慢性肾衰患者血清Hcy、hs-CRP有一定的干预作用。　　关键词：慢性肾衰竭；益肾解毒法；肾衰方；血清Hcy、hs-CRP水平　　现代医学认为慢性肾衰竭（CRF）患者血清同型半胱氨酸（HCY）浓度升高是其发生动脉粥样硬化的独立危险因素，是左心室肥厚、发生左心功能不全的危险因素，高HCY血症与终末期肾脏病患者心血管疾病的发生率和病死率有关[1-2]；CRF患者存在着炎症因子轻度升高的微炎症状态，C反应蛋白（CRP）不

3、仅是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物，也是预测未来心血管危险最有力的炎症标记物，是心血管疾病的直接致病因素[3]。高CRP及高Hcy血症与慢性肾衰竭患者的心脑管疾病的发生密切相关。目前临床上西医还没有很有效的手段和方法延缓CRF的进展。而中医药治疗CRF却出现了较好疗效，可明显改善慢性肾衰竭患者肾功能、纤维化指标及微炎症状态指标，具有减轻肾组织纤维化、改善微炎症状态，延缓肾功能衰竭作用。为进一步观察其临床治疗效果及作用机理，我们选择了肾功能、血清Hcy、hs-CRP、左心室结构和功能等指标检测，通过观察慢性肾衰患者肾功能，血清Hcy、hs

4、-CRP、左心室结构和功能等指标变化，以及中药肾衰方对这些指标的改善作用，从而探讨该方治疗慢性肾衰患者高Hcy、CRP血症，减少心血管疾病并发症的作用机理，为中医药抗慢性肾衰、减少心血管疾病并发症提供新思路.　　1资料与方法　　1.1一般资料收集在江西中医药大学附属医院肾内科就诊的门诊及住院患者作为研究对象。选择符合慢性肾衰竭2～3期的患者，中医辨证属脾肾气阴两虚、浊毒瘀阻证者。将所有受试者按就诊顺序编号，区分为治疗组及对照组各30例。在一般治疗的基础上，实验组予肾衰方治疗，对照组予中成药尿毒清颗粒治疗。　　1.2方法　　1.2.1一般性观

5、察临床症状及体征：乏力、腰酸、头昏、胸闷、食欲减退、恶心、呕吐、水肿、皮肤瘙痒、出血倾向、骨痛等。　　1.2.2实验室指标所有研究对象均在清晨空腹抽取不抗凝静脉血，分离血清后-20℃保存待测。　　1.2.2.1尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）检测：用全自动生化仪测定；内生肌酐清除率（CCr）=尿肌酐×24h尿量/血肌酐。　　1.2.2.2血清同型半胱氨酸（Hcy）、hs-CRP测定：用全自动生化仪测定，药盒购于中国太阳生物技术公司。　　1.3疗效判定标准参照2002年5月中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗慢性肾功能临床研究指导原则》

6、[4-5]。显效：①临床症状积分减少≥60%。②内生肌酐清除率增加≥20%。③血肌酐降低≥20%。以上①项必备，②、③具备1项，即可判定。有效：①临床症状积分减少≥30%。②内生肌酐清除率增加≥10%。③血肌酐降低≥10%。以上①项必备，其他具备1项，即可判定。稳定：①临床症状有所改善，积分减少≤30%。②内生肌酐清除率无降低，或增加≤10%。③血肌酐无增加，或降低≤10%。以上①项必备，②、③具备1项，即可判定。无效：①临床症状无改善或加重。②内生肌酐清除率降低。③血肌酐增加。以上①项必备，②、③具备1项，即可判定。　　1.4统计学方法统

7、计学处理采用SPSS15.0软件包，统计学差异显著定义为P<0.05。　　2结果　　2.1一般性临床症状观察结果实验组（73.04±143.78），对照组（20.34±2.63），从本研究中可以看出实验组和对照组在一般性临床症状改善结果上有显著性差异（P<0.05）。　　2.2实验室指标患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）检测的结果实验组（11.32±3.12），对照组（26.63±4.62）从本研究中可以看出实验组和对照组在患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）检测的结果上有显著性差异（P<0.05）。　　2.3血清同型半胱氨酸

8、（Hcy）、hs-CRP测定结果实验组Hcy测定（8.16±3.35），hs-CRP（9.06±3.21）；对照组Hcy测定（20.58±4.16），hs-CRP（23.82±6