中医单病种 microsoft word 文档

《中医单病种 microsoft word 文档》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、病毒性心肌炎心悸一临床表现心悸是由于心失所养或扰心神所致的心跳异常、自觉心慌心悸不安的疾病。多由于禀赋不足，或久病体虚，或失血过多，或思虑过度，情志所伤而致。常遇情志不遂、劳倦或饮酒过多而诱发。病位在心，与肝、脾、肾关系密切。早期治疗多采用消热解毒，宣透散邪，佐以益气养阴，如病情发展出现心脏症状为主，兼有呼吸道症状则应放在消心解毒，益气养阴，兼以宣肺利咽。辩证分型：本病初起虽多外感温热、疫毒之邪，但在发病过程中，其病本仍责之于心之气血阴阳不足，而以热毒、痰瘀为标。（一）邪毒侵心证临床表现：发热，咽痛，肌痛，心烦胸闷，心悸，大便干，小便赤，舌尖红，苔黄，脉疾数或迟缓或结、代、促。

2、护治法则：辛凉宜透，清热解毒方药：银翘散加（二）邪伤心阴证低热，心悸，胸闷，心烦，口干，失眠，多梦，舌尖红，苔黄，脉细数或迟缓或结、代、促。护治法则：滋阴降火，养心安神方药：黄连阿胶汤（三）气阴两虚证心悸，胸闷或胸痛，气短乏力，自汗或盗汗，舌尖红，脉细数无力或结、代。护治法则：益齐滋阴，补心复脉方药：灸甘草汤（四）阴阳两虚证心悸，烦躁，气短，喘促，倚息不得卧，口唇发绀，软弱乏力，汗多，浮肿，肢冷畏寒，舌质淡，苔白，脉微细伴结，代。护治法则：补益阴阳，化气行水方药：金匮肾气丸加减二护理要点：⑴一般护理①按中医内科一般护理常规进行。②重症患者卧床休息，轻者适当活动。⑵病情观察，做好

3、护理记录①观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。②观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。③出现面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫时，及时报告医生，并配合处理。④出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医生，并配合治疗。⑤出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，及时报告医生，并配合处理。⑶给药护理①中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。②观察并记录服药后的效果及反应。⑷饮食护理①饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水钠摄入。②饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。③便秘者给予润肠通便之品，多食纤维素的食物。⑸情志护理①心悸发作时有

4、恐惧感者，应有人在旁陪伴，并给予心理安慰。②平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。③指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如安慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。⑹临证辩护①心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。②心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。③心悸时，遵医嘱给予针刺。④水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损失。⑺健康指导①积极治疗原发病，避免诱发因素。②起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。③教会患者监测脉搏和听心率的方法。④指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。控制食盐摄入量

5、，少饮浓茶、咖啡。⑤保持大便通畅，切忌排便用力过度而发生意外。⑥使患者了解坚持服药的重要性。三护理计划一心悸--邪毒侵心证：发热，咽痛，肌痛，心烦胸闷，心悸，大便干，小便赤，舌尖红，苔黄，脉疾数或迟缓或结、代、促。护理问题1心悸/相关因素：邪扰心神所致预期目标：清热解毒、宣透散邪，护理措施：1.病重者卧床休息，轻者可适当活动。2.观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。3.阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门

6、等穴。4.饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。5病情稳定后，致意增进体质的保健锻炼，要适量适度。护理问题2高热/相关因素：外感温热、疫毒有关预期目标：清热解毒、宣透散邪。护理措施：1监测体温变化，超过39℃，报告医生，于物理降温、药物降温。2病室温湿度适宜，空气新鲜。3饮食清淡，补充充足水分，咽痛明显时，温盐水漱口。（二）心悸--邪伤心阴证：低热，心悸，胸闷，心烦，口干，失眠，多梦，舌尖红，苔黄，脉细数或迟缓或结、代、促。护理问题1心悸/相关因素：邪伤心阴所致预期目标：滋阴降火，养心安神护理措施：1病重者卧床休息，

7、轻者可适当活动。2观察患者的心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化，观察心悸发作与情等关系，做好记录。3阵发性心悸而无脉结代者，可采用弊气法、引吐法、压迫眼球法。心悸时，遵医嘱针心俞、神门、三阴交、足三里、巨阙等穴。亦可耳穴压籽，取心、交感、皮质下、神门等穴。4饮食注意营养、水分、饮食有节、清爽可口，忌辛辣、九、咖啡等品。宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。5保证充足睡眠，每日午休。(三)心悸--气阴两虚证:心悸，胸闷或胸痛，气短乏力，自汗或盗汗，舌尖红，脉细数无力或结、代。