品管圈活动在提高心血管危重患者出入量记录准确率的应用

《品管圈活动在提高心血管危重患者出入量记录准确率的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、品管圈活动在提高心血管危重患者出入量记录准确率的应用　　摘要：目的探讨品管圈活动应用于心血管危重患者出入量记录中对准确率的影响效果。方法择取2014年12月8日～2015年1月4日在我院干部综合一区住院需要记录24h出入量的98例心血管危重患者为观察组，累计记录频次610例次，在本组患者临床治疗中实施品管圈活动，明确管理主体，建立相关组织体系，编制管理及活动规划，跟踪收集患者临床资料作为研究资料，评估品管圈活动应用效果；选择2014年8月25日～2014年9月21日我院干部综合一区住院需要记录24h出入量的98例心血管高危患者为对照组，评价两组患者出入量记录的准确性。结

2、果观察组患者24h出入量记录的准确率为84.10%（513/610）明显高于对照组的66.89%（408/610），差异有统计学意义（χ2=48.84，P<0.01）。结论品管圈活动应用于心血管危重患者24h出入量记录中，可明显提高记录的准确性，为临床医生救治方案提供准确的客观依据，促进患者及早康复。　　关键词：品管圈活动；心血管疾病；出入量　　液体排出量、出入量记录与计算是基础护理工作中的一项重要组成部分[1]，具有较强科学性。但是，因出入量包括的项目具有多样性，并且护理人员监测心血管危重病患者出入量时常出现过少或过多的现象，而液体排出量、出入量记录一旦出现偏差或失真

3、将直接影响药物用量和临床治疗方案，造成治疗措施有误，对患者临床治疗极为不利，严重者可导致患者死亡等严重护理安全不良事件。现针对2014年8月～2015年1月在我院住院需记录24h出入量的196例心血管危重患者，对比分析品管圈活动开展前、后对出入量记录准确性的影响，以其为临床医生救治方案提供准确依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料196例住院患者均为心血管疾病需记录24h出入量的危重患者，2014年12月8日～2015年1月4日98例为观察组，其中男54例，女44例，年龄52～88岁，平均年龄（67.45±5.98）岁；2014年8月25日～2014年9月21日98例

4、心血管危重患者为对照组，其中男56例，女42例。年龄范围50～89岁，平均年龄（68.37±7.05）岁。两组患者年龄、性别、病情、病程经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1成立品管圈小组小组成员6名，平均年龄25岁。文化程度：本科3人，大专3人。职称结构：副主任护师1人，护师2人，护士3人。设护士长担任辅导员，所有成员掌握品管圈活动原则与方法。　　1.2.2选题通过头脑风暴法提出多个可行性主题，再进行圈能力、可行性、迫切性、重要性等评分对比、讨论分析，选定“提高心血管危重患者24h出入量记录的准确率”为活动主题。液体量

5、过少或过多，均会对患者造成不良影响，特别是进行心脏手术治疗患者的围手术期中，出入液量准确记录是医生评估患者病情，处理病情的重要参考。　　1.2.3具体步骤　　1.2.3.1现况调查对照组遵医嘱需要记录24h出入量的心血管危重患者，责任护士应每天记录每例患者4次，监测时间依次为7AM、11：30AM、5：30PM、0AM，责任护士累计610例次，记录准确率为66.89%（408/610）。观察组开展品管圈活动后，责任护士每天记录4次，记录时间与对照组相一致。责任护士记录频次累计610例次，记录准确率为84.1%（513/610）。　　1.2.3.2要因分析运用柏拉图排列获

6、得主次项目，结果发现主要原因是定量不准、宣教不到位。参考帕累托80/20法则，一般重要因素只占小部分，不重要因素则占大部分。所以只要控制具有重要性的小部分因素，便可控制全局，认为这两种情况可作为品管圈活动的改善重点。　　1.2.3.3目标值设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。在选择主体过程中，对圈能力评分为3.72，圈能力占68%（总分为5分），所以50.5%-（50.5%×81.68%×68%）=22.5（次），品管圈活动目标：出入量记录不准确率减少到22.5（次）。　　1.2.3.4解析按照鱼骨图进行要因论证，然后确定下面三个主要因素：

7、①患者自身不够重视，不测量；包括未掌握测量方法、记不清测量结果、遗忘、更换陪护而未交接班、个人文化程度差异、疾病原因而不能测量。②护理人员估算标准不一致；出入量记录流程不完善、记录方法不一致。③测量工具：测量工具不准确、量杯不清洁、光线不足影响观察测量结果。　　1.2.3.5对策制定与实施对上述导致出入量计算偏差明显的原因，品管圈活动小组迅速制定对策，并推进实施。　　①加强教育：明确出入量重要作用，采用组内讨论方式，与医生沟通制定个体化健康教育方案，在常规健康教育活动上进行针对性出入量相关健康教育活动。责任护士编制好宣传资料，将出入量记录