我院2011年门诊处方调查分析

《我院2011年门诊处方调查分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、我院2011年门诊处方调查分析【】目的：了解我院门诊处方书写质量，调查我院合理用药情况。方法：抽取2010年度共计6095张门诊处方，采用回顾性调查方法进行统计分析。结果：用药以单一用药和二联用药为主，抗生素使用以单一用药和联合使用为主，注射剂使用以经脉注射为主要给药方式，书写不合格处方79张，占抽样处方的1.2%，不合理用药87张，占抽样处方的1.4%。结论：处方书写质量和用药情况合格率达97%，但也有一些不合理情况值得我们注意，需要我们进一步加强学习，增强责任心，充分发挥药剂师的职能，提高充分质量和合理用药水平。　　【关

2、键词】合理用药;处方；抗生素　　随着人们生活水平的提高，人们的保健、安全用药意识越来越强，人口老龄化的到来，各种各样疾病的发生，导致临床用药增多，药物的合理使用问题已经成为医院临床工作的重点，而实施处方的动态监测则是促进临床合理用药的必要手段。现抽取我院2010年1~12月的处方进行分析。　　1资料与方法　　1.1资料。对我院2010年1~12月份门诊处方进行随机抽样分析，每月分上、中、下三旬各抽取一天的处方，全年共36天的处方总计6095张，处方样本基本覆盖全院各临床科室，占全院处方的10.18%，具有一定的代表性。　　1

3、.2方法。依据新的处方管理办法、临床用药须知（2005）、新版药物学（16）、药品说明书及其他相关文献对处方书写质量、不合理用药情、抗生素的使用情况等进行分析。　　2结果　　2.1处方书写不合理情况79张，其中自然项目缺项或书写不当21张，规格不对37张，用法用量不当12张，涂改无签名、无涂改日期19张，合计不合格率占处方抽样总数1.24%。　　2.2抗生素使用情况，单联使用抗生素处方数2712张，双联629张，三联及以上128张，合计使用抗生素率占处方抽样总数的50.22%。　　2.3不合理用药统计情况，用法用量不合理47

4、张，联用效果下降26张，配伍禁忌14在，合计占处方抽样总数的1.25%。　　3讨论　　3.1处方书写不合理的情况在我院比较少见，主要表现在处方正文的书写上，具体表现在规格、用法用量上的书写错误，如碳酸氢钠，我院使用规格为0.3克，而书写时有0.25克、0.4克、0.5克。瑞格力奈，使用规格为0.5㎎，而书写时有时会出现0.5克。有些药物的用法、用量书写比较麻烦医生书写时会写上“详见说明书”或“遵医嘱”等。　　3.2抗生素的使用情况，由上述情况可知，我院抗生素使用主要以单联为主，三联及以上的主要是五官科开具的以外用为主的眼膏剂

5、、滴鼻剂、眼药水等，无三联及以上抗生素用于口服或注射，但抗生素总体使用超过50%，抗生素的使用仍需进一步加强控制　　3.3不合理用药情况主要表现在以下几个方面　　3.3.1药物相互作用上的不合理，一张处方上同时开有新癀片、通痹胶囊和伸筋丹，通痹胶囊和伸筋丹的主要成分都为制马钱子为毒性药物联合使用剂量不易控制有中毒危险；西咪替丁注射液与阿米卡星注射液联合使用，西咪替丁与氨基糖苷类抗生素有着相似的肌神经阻断作用，这种作用只能被氯化钙对抗而不能被新斯的明对抗，因此两药合用可能导致呼吸抑制或停止，比较危险；使用0.9%氯化钠10%葡

6、萄糖酸钙注射液地塞米松注射液治疗皮肤瘙痒，地塞米松注射液临床一般使用磷酸盐，葡萄糖酸钙注射液和磷酸盐存在配伍禁忌。以上一些药物联合使用时非但不能出现预期的效果，反而可能出现意料之外的不良反应，医生在开具这类处方时要预期引起足够的重视，同时也提醒药剂人员加强对处方的审核，发现问题及时与医生沟通并提出合理建议。　　3.3.2联合用药引起疗效下降，如：阿莫西林克拉唯酸钾和阿奇霉素联合用药，阿莫西林为繁殖期杀菌剂，与大环内酯类抗生素联合使用疗效不确切不宜联合使用；蒙脱石散与妈咪爱联合使用时蒙脱石散对妈咪爱有吸附作用，从而使得两药的功

7、效都下降　　3.3.3无指证使用抗生素，如流感病人给予头孢拉定和板蓝根，或阿莫西林和酚麻美敏和正柴胡饮，或静脉注射头孢曲松加上喜炎平，流感病人90%以上为病毒感染，使用抗生素非但不能产生疗效，反而可能对病人的病情产生不利影响，建议医院应对抗生素的使用进行监测，发现问题及时研究处理并定期或不定期组织医务人员进行业务学习，结合医院实际情况指导如何合理使用抗生素。　　3.3.4用法用量不当，有给药剂量过大而未作特殊交代，如西咪替丁0.4克每次、一日三次，而法定说明书则要求24小时不超过4粒（0.8克），给予奈丁美酮0.1克、一日三

8、次（而法定说明书上要求一般给予0.1克、一日一次，重症0.1克、一日二次或遵医嘱）而无特殊说明；也有给药剂量过小的情况如给予11岁患儿头孢克wu颗粒30毫克、一日二次而说明书上标明1.5~3毫克每公斤体重，未达到治疗量　　4结语　　我院每季度都对处方进行分析和点评，尤其对处方书写质量和用药