分级诊疗制度在基层实施过程中的调研报告

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1、分级诊疗制度在基层实施过程中的调研报告　　　　摘要：目的：按照“保基本、强基层、建机制”的医改模式，全国推行分级诊疗，取得了可喜成绩，本文通过基层医疗机构调研，探索医疗体制改革大形势下，如何务实推进各项工作。方法：通过新农合住院患者相关数据分析，了解分级诊疗实施情况。结果：新农合基金补偿方式，对推行分级诊疗起到了积极推动作用。下载论文网　　关键词：分级诊疗新农合全科医生医联体　　中图分类号：R-1文献标识码：A　　Investigationreportontheimplementationofclassifieddiagnosisandtreatmentsystematthe

2、grassrootslevel　　YangXingzhong，ZhangXiang，YangYi　　（CityYilingHospital2.YilingDistrictHealthandFamilyPlanningBureau，Yichang443100，China　liatedHospitalofGuilinMedicalCollege，Guilin541001，China）　　Abstract：Purpose：Inaccordancetothe“ensurethefoundation，enhancethebasiclevel，establishthemechanism”

3、healthcarereformmodel，nationwideimplementationofhierarchicaldiagnosisandtreatmenthasmadegratifying　investigatetheprimaryhealthcareinstitutions，thisarticleexplorehowtocoordinatealleffortstoadvanceallkindsofworksunderthegreatsituationofthemedicalsystem：ThroughtheanalysisofNCMSpatientsrelevant

4、datatoacquaintancetheimplementationofgrading：NCMSfundcompensationmethodplayapositiveroleinpromotingtheimplementationofgradingclinics.　　Keywords：HierarchicaldiagnosisandtreatmentsystemNCMSGeneralpractitionerMedicalUnion　　1?{查背景和意义　　根据国家卫计委、财政部、中央编办、发展改革委和人力资源社会保障部《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔20

5、14〕12号）文件精神，2014年湖北省被纳入分级诊疗试点范围，下发了《关于湖北省分级诊疗试点工作的指导意见》（鄂卫生计生发〔2014〕45号）等文件，当阳市纳入到首批试点单位，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，试点取得了一定成绩。2015年宜昌市全面推行分级诊疗制度，出台了《宜昌市夷陵区医疗机构分级诊疗实施方案（试行）》（夷卫计函〔2015〕4号）。2016年夷陵区分级诊疗工作进入实质性实施，工作取得了一定成绩。本调研报告通过对鸦鹊岭镇实施分级诊疗后卫生院、卫生室发展，群众就医便捷、实惠及获得感等方面进行了研究，旨在了解分级诊疗制度实施群众基础，

6、下一步如何推进该项制度等进行探讨。　　2调查目的　　全面了解鸦鹊岭镇近2年来新农合住院患者的就诊流向，为加快建立分级诊疗制度提供基础数据，研究制定相应对策，力争到2020年镇内基层首诊率达到90%以上，住院率达到55%以上。　　3调查方法　　调查对象　　以2014年至2016年全镇新农合住院患者为调查对象，以出院病历资料为调查依据，同时对2016年健康之路转诊平台相关数据进行分析。　　调查方法　　在区合管办抽取相关数据、查阅病历、个案分析、疾病分类和走访调查等方法，对新农合住院患者的就诊、转诊、流向以及治疗情况进行认真调查，分类汇总，科学分析，并据此提出一些工作建议。　　4调

7、查结果　　新农合住院患者就诊流向的基本趋势　　鸦鹊岭镇中心卫生院2015年4月1日启用健康之路转诊平台，早期通过转诊平台转诊病例较少，2016年3月后才规范管理。2015年4月1日到2017年3月9日，通过转诊平台共转诊2700人，其中上转2615人，下转85人。　　通过数据分析可以看出，患者就诊首选公立医院，其中区级二级医院和市级三级医院为主，在没有推行分级诊疗制度时，市级三级医院与县级二级公立医院住院人数相当，但市级三级医疗机构使用的新农合基金远远高于县级二级医疗机构。医改后县级公立医院服务能力得到