术后粘连性肠梗阻的治疗体会

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1、术后粘连性肠梗阻的治疗体会桃江县牛田中心卫生院湖南益阳413413摘要：目的：分析术后粘连性肠梗阻的治疗方法和治疗效果。方法：收集我院2011年1月-2014年12月期间诊治的74例术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，根据患者的治疗方式将患者随机分为手术治疗组（37例）与保守治疗组（37例），保守治疗组患者给予禁食禁饮、胃肠减压、抗生素等保守治疗，手术治疗组患者应用再次手术联合医用透明质酸钠治疗，观察患者的总体治疗效果、肠鸣音恢复时间、胃液变清亮时间、排气恢复时间、排水样便的时间、症状消失时间。结果：手术治疗组的总体治疗效果

2、明显优于保守治疗组（P<0.05）,且手术治疗组肠鸣音恢复时间、胃液变清亮时间、排气恢复时间、排水样便的时间、症状消失时间明显短于保守治疗组（P<0.05）。结论：术后粘连性肠梗阻患者应用手术治疗能够获得更好临床效果，且术后恢复时间较短。关键词：术后粘连性肠梗阻；治疗方法；治疗效果术后粘连性肠梗阻是临床上开展腹部手术过程中的一种常见病症，需及时治疗。一般情况下，对于术后粘连性肠梗阻的治疗，临床上主要通过保守治疗或再次手术治疗。目前临床上对于应选择手术治疗或保守治疗存在着较大的争议[1]。为进一步对比分析术后粘连

3、性肠梗阻患者采用保守治疗或手术治疗的效果，木文收集了我院的74例术后粘连性肠梗阻患者进行了研究分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院的74例术后粘连性肠梗阻患者，根据患者的治疗方式将患者随机分为手术治疗组（37例）与保守治疗组（37例），手术治疗组中男24例，女13例，年龄25岁-66岁，平均年龄（41.73±13.27）岁，木组患者均为开腹手术后发生粘连性肠梗阻，患者的手术类型为：其中有12名患者实施开腹阑尾切除术，2例实施开腹胃切除术，9例卵巢囊肿切除术，2例小肠破裂修补术，11例开腹胆

4、囊切除术，1例肝破裂修补术；保守治疗组中男25例，女12例，年龄24岁-67岁，平均年龄(42.12±13.44)岁，患者的手术类型为：其中有14名患者实施开腹阑尾切除术，1例实施幵腹胃切除术，10例卵巢囊肿切除术，1例小肠破裂修补术，10例开腹胆囊切除术，1例肝破裂修补术。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义(P>0.05)。1.2方法保守治疗组患者给予禁食禁饮、胃肠减压、抗生素等保守治疗，并注意观察患者有无水电解质紊乱等异常情况，及时给予补液处理，持续进行胃肠减压四小吋后观察患者的胃液量，如果在5

5、0mL/h以内则砬用胃管注入液体石蜡，使用剂量为100mL，并夹管两个小时，观察患者的反应。若没有腹胀、恶心呕吐等症状吋应用番泻叶水泡液，剂量为50mL,并再次夹管两个小吋，以上治疗每日三次；手术治疗组患者应用再次手术联合医用透明质酸钠治疗，术前禁食至少六小吋，术中患者保持仰卧，常规应用碘伏对手术区域消毒处理，并给予硬膜外麻醉，将医用透明质酸钠涂抹在手术、病灶以及相应腹膜区域，剂量为lmL,术后常规缝合，持续给予抗生素静脉滴注三天防止感染。1.3效果判定标准观察患者的总体治疗效果、肠鸣音恢复时间、胃液变清亮吋间、排气恢复吋

6、间、排水样便的吋间、症状消失吋间［2】。显效：患者的呕吐、腹泻等症状消失，肠鸣咅恢复症状，肛门排便、排气功能无异常现象；冇效：患者的腹泻、呕吐等症状得到显著改善，肠鸣音显著增加，肛门排便、排气功能得到显著的改善；无效；无以上改善者［3］。1.4统计学方法运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用(x±s)表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P<0.05。2结果手术治疗组的总体治疗效果明显优于保守治疗组(P<O.05)，具体情况见表1，且手术治疗组肠鸣音恢复吋间、胃液

7、变清亮吋间、排气恢复吋间、排水样便的时间、症状消失吋间明显短于保守治疗组(P<0.05),具体情况见表2。3讨论粘连性肠梗阻是腹部手术后最为常见的并发症之一，发生率人约为百分之三十，是影响术后恢复及预后的主要因素，需积极防治。临床研究表明，腹部手术过程中往往会对腹膜、浆膜细胞产生不同程度的刺激，从而导致了纤维素出现，并进一步引起渗出血发生，若没冇得到冇效的纠正很容易导致术后粘连发生［4］。该并发症会引起肠道扭转、成团，最终导致肠出动功能受损、胃肠道功能紊乱发生。对于粘连性肠梗阻的治疗，0前临床上主要冇保守治疗和手术治

8、疗两种方式，传统手术治疗主要为开腹方式，会对机体产生较大的创伤，两次手术很容易引起患者心理和生理受到较大的负面影响，从而使患者的病情恢复受到严重影响。保守治疗虽然不会造成再次伤害，但治疗冇效率偏低，II患者保守治疗吋间较长，增加了患者的痛苦［5-6］。本文主要对我院的74例术后粘连性肠梗阻患者进行了研究