手术中患者的输液护理

《手术中患者的输液护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术中患者的输液护理苏杰徐聪崔岩张艳王燊（黑龙江省医院150001）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0304-02【摘要】目的讨论术中输液护理。方法根据配合手术治疗与输液需要对患者进行护理。结论应严格无菌技术操作，注意观察液体滴注是否通畅。检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。注意观察病人全身反应，有无发热、寒战的症状出现。【关键词】术中输液护理静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。同时当液体瓶具有一定高度，针尖部的压强大于静脉压时，液体即输入人体的静

2、脉内。因此，无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应只备的条件是：（1）液体瓶必须有一定的高度（異有一定的水柱压）。（2＞液体上方必须与大气压相通（除液体软伍装袋外），使液体受大气压的作用，当大气压大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。（3）输液管道通畅，不得折叠、扭曲、受压，针头不得堵塞，保证针头在静脉内。我科自2010年1月〜2012年10月择期手术的68例患者，现将术中的输液护理汇报如下。1常用液体的种类及作用1.1晶体溶液：晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，

3、有纠正体内电解质失调的显著效果。手术室常用的晶体液体有：①生理盐水：常用复方氯化钠补充电解质。②5%〜10%葡萄糖熔液：提供水分和热量。③5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠：可以调节酸碱平衡。④20%甘露醇：有脱水利尿的作用。1.2胶体溶液：胶体溶液分子量大，在血管中存留时间LC对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。手术室常见的胶体有：①低分子右旋糖酐：平均分子量2万〜3万，可改善微循环和组织灌注量，同吋还能覆盖红细胞、血小板及血管内膜，增加静脉冋心血量和心输出量，降低血液粘滞度。②中分子右旋糖酐：平均分

4、子量7万〜8万，输入体内后能提高血浆胶体渗透压和扩充血容最。③佳乐施：输入人体能增加血浆容量，使静脉冋流量、心输出量、动脉血压和外周灌注增加，苏产生的渗透性利尿作用奋助于维持休克病人的肾功能。④白蛋白：为正常人血清，可补允蛋白质。2输液点滴速度与输液吋间计算方法2.1输液时间（分）=液体总量（ml）×15/每分钟滴数2.2每分钟滴数（滴）=液体总量（ml）×15/输液吋间（分）3输液过程中的观察3.1应严格无菌技术操作，严格“三查七对”制度，避免给病人造成不应有的伤害。3.2输液过程中，注意观

5、察液体滴注是否通畅，各连接部位是否奋渗漏现象，输液管道是否有扭曲、折叠、受压。3.3检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。3.4输液过程中，注意观察病人全身反应，奋无发热、寒战的症状出现。4常见的输液反应及防治4.1发热反应；表现为发冷、寒战、发热，轻者发热常在38°C左右，于停止输液数小吋内体温可恢复正常。严重者初起寒战，继之高热可达41°C，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。防治措施：①溶液和输液器必须做好去热源的处理。②严重反应者应立即停止输液，对输液管路和溶液进行检测。③对发热者给予物理降温，观察生命体征，必要时按

6、医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。④反应轻者可更换溶液和输液管路后，减慢输液速度继续输液。4.2急性肺水肿：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负枳过重造成，表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时稀释的痰液可由U、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。防治措施：①输液的速度不宜过快，尤其是老年、儿童和心脏病病人。②出现症状，立即停止输液，协助麻醉医生进行紧急处理，按医嘱给予强心利尿的药物。③给病人高浓度吸氧，最好使用经过50%左右的乙醇湿化后的氧气。④在病情允许的情况下进行端坐，必要吋，

7、进行四肢轮扎，减少静脉冋心血量。4.3静脉炎：在输注浓度较高，刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管吋间太长时，而引起的化学性或机械性的局部炎症。表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有吋伴以畏寒、发热等全身症状。防治措施：①严格执行无菌技术操作，对血管奋刺激性的药物如肾上腺素、氧化可的松等稀释后使用，并防止药物渗出血管外。②停止在此部位的静脉输液并将患肢抬高制动。③局部热敷:用50%硫酸镁溶液进行湿热敷，每日两次，每次20分钟。④超短波理疗：每日一次，每次15〜20分钟。4.4空气栓

8、塞：由于输液管道中气体进入静脉而导致严重症状，病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重发钳，病人述冇濒死感。防治措施：①输液前护士首先检查输液管路的密闭性，穿刺前将空气排尽。②如需加压输液，必须严密观察，防止空气输入。③出现空气栓寨症状后,立即将病人置于左侧卧位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入气体可随心脏