腰椎间盘突出症术后的护理干预研究

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1、腰椎间盘突出症术后的护理干预研究[]目的探讨腰椎间盘突出症术后护理干预的实施方法及护理效果。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组实施护理干预，对照组进行常规护理，比较两组护理效果。结果观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为75.00%，两组比较有显著性差异(P　　[关键词]腰椎间盘突出症；护理干预　　[]R47[]B[]1005-0515（2012）-01-164-01　　　　腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，约占腰痛门诊患者的1/3，大约有10%-20%的患者因疼痛难忍需要手术治疗[1]。手术的疗效受诸多因素影响．其中术前及术后的护理对

2、患者的恢复有着重要的意义[2]。2008年1月-2011年10月，我院对60例手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行术后护理干预，获得了满意的效果，现总结报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共120例，男68例，女52例，年龄27-58岁，平均46岁，病程1-8年，平均4年；临床主要表现为腰痛，局限性深部压痛，直腿抬高和加强试验阳性；术前经影像学(CT、MRI)检查，均有不同程度的腰椎退行性变、椎间盘脱出及椎管狭窄。其中行全椎板切除髓核摘除术30例，惟板切除髓核摘除术48例，单纯开窗髓核摘除术42例。将所有患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者的性别、年龄、病情、病程及

3、手术方式等基本资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。　　1.2护理方法对照组按常规遵医嘱进行护理，采用随机教育方式给予护理指导；观察组实施护理干预，措施如下：(1)常规护理：患者去枕平卧硬板床6h后开始翻身，翻身时护理人员将双手分别放在患者的髋部与肩胛部，同时用力进行滚筒式翻身，以后每3小时翻身一次。同时加强对患者术后肢体感觉、循环情况、伤口情况及生命体征的监测。(2)心理护理：一般患者对腰椎间盘手术均有惧怕心理，主要担心手术的安全性与有效性。因此护理人员应及时对患者讲解有关椎间盘突出的基本知识，介绍手术的成功案例，增强患者战胜疾病的信心，面对患者的询问，应及

4、时作出正确的解答和疏导。(3)生活护理：加强对患者的生活护理，指导患者进食清淡食物。在患者恢复正常肠功能后，允许其进食粗纤维、高维生素、高热量及高蛋白食物以促进身体恢复。椎间盘突出手术常见的并发症为便秘与尿潴留，针对患者出现的症状应及时进行处理。(4)疼痛护理：在患者出现疼痛症状时，可及时使用止疼剂或镇痛药，以有效缓解患者的疼痛。(5)功能锻炼：为了防止神经根的粘连，在术后1d即对患者进行平卧位直腿抬高训练。早期家属或护理人员辅助患者直腿抬高，等患者可以自主运动时由患者主动抬高，抬腿范围为30°-70°。在训练过程中，应注意观察患者的运动情况及有无运动损伤，防止运动过量加重患者腰部

5、疼痛。术后4d以5点支撑到3点支撑的方法指导患者进行腰背肌的功能训练，循序渐进，以患者背部能够离床为终止日期。　　1.3疗效判定标准[3]依据Nakai标准进行评定。优：患者能够恢复原工作，体征与症状完全消失；良：患者能够恢复原工作，体征与症状基本消失，但仍偶见下肢酸胀感与腰痛；可：患者无法正常工作，体征与症状有明显改善，有下肢不适与轻度腰痛遗留症状；差：患者无法正常工作，体征与症状无明显改善。　　1.4统计学方法采用PEMS3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。　　2结果观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为75.00%，两组比较有显著性差异(P<0.05

6、)，见表1。　　表1两组临床疗效比较(n%)　　注：与对照组比较，*P<0.05。　　观察组发生术后并发症5例(8.33%)，其中椎间隙感染1例，神经根粘连1例，神经根水肿3例，对照组发生术后并发症36例(60%)，其中椎间隙感染12例，神经根粘连11例，神经根水肿13例，两组比较有显著性差异(P<0.05)。　　3讨论科学的护理干预措施是腰椎间盘突出症术后获得满意疗效的保证。本组患者通过从心理、生活、疼痛护理及功能锻炼等方面进行指导及护理，加强了患者对疾病的认知控制，提高了患者对健康的自我维护，从而加速了术后康复进程，保证了手术质量。　　心理护理能够减少患者对疾病的恐惧感。本组患

7、者术前均有不同程度的抑郁症状，担心手术疗效，甚至担心术后有瘫痪的可能性，通过耐心多次地向患者介绍有关疾病知识，讲解手术的安全性、必要性、预后以及术后康复的有关事项，增强了患者战胜疾病的信心，能以乐观的心态接受手术，最终取得了满意的效果[4]。疼痛护理减少了患者在治疗过程中的不适感，提高了治疗的依从性，生活护理能够有效地减少并发症的发生[5]。患者术后的功能锻炼是手术成功与否的另一关键点。在腰椎间盘突出症手术患者中，术后的早期功能锻炼即加强股四头肌、腰背肌收缩，可促进全