腰椎间盘突出症术后康复指导和护理干预效果观察

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1、F椎间盘突出症术后康复指导和护理干预效果观【摘要】目的：观察腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果。方法：选取本院2011年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症患者，随机将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者术后康复指导及护理干预，然后对两组患者的疗效进行分析比较。结果：观察组患者的优良率为92.0%，对照组患者的优良率为80.0%。与对照组相比，观察组患者的优良率较高，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法给予对照组患者常规护理，给予观察组患者术后康复指导及护理干预，具体操作如下。1.2.1康复指导1.2.1.1四肢关节

2、训练手术后当天医院护理人员就应该对患者进行有效的指导，使其在创伤进行股四头肌收缩和四肢伸屈锻炼等。进行双下肢关节功能锻炼能够对关键挛缩和肌肉萎缩进行有效的预防和避免，比如，患者的肌力能够在肢体抬高训练等的作用下得到最大限度的恢复，但是在训练过程中应该注意把握好患者肢体抬高的幅度，以患者能够忍受疼痛为宜。此外，还应该让患者进行必要的呼吸训练，常做深呼吸和扩胸运动，在一定程度上增加患者的肺活量，促进换气，对卧床引起的肺部并发症等进行有效的预防和避免［1-2］。此外，还应该督促患者进行经常的腹部按摩，以使自身的腹肌肌力得到有效的增强，最大限度地降低腹胀、便秘、尿潴留等的发生率。1.2.1.2腰背肌训

3、练手术之后7d对患者进行有针对性的指导，让患者对自身的腰背肌进行锻炼，以使其腰背肌肌力得到显著的增加，对肌萎缩进行有效的预防，并促进脊柱稳定性的显著增强［3］。具体操作可以是首先用飞燕式，让患者取俯卧位，将双上肢在身体两侧放置，同时向上抬起双腿和双上肢，支点设在腹部；然后将支撑点设在头、双肘和双足部位，尽可能地疼痛后伸背部，每次50下，每天3〜4次，动作幅度和次数的增加应该严格遵循循序渐进的原则。训练时应该以耐受为限，不能过度疲劳［4］。1.2.1.3行走训练手术之后10〜12d可以让患者在腰保护下逐渐下地活动，医院护理人员应该在患者初次下床时在旁给予患者相应的指导，让患者首先在创伤将腰围佩戴

4、好，在患者坐起之前抬高其床头，然后帮助患者将其两腿放置在床边，保持上身竖直，当患者没有出现头晕眼花等症状时帮助其下床站立，站立的姿势为腰部伸直，然后让患者练习在床边行走10min左右，待患者适应之后再将活动的时间和次数逐渐延长。1.2.2护理干预1.2.2.1心理护理由于腰椎间盘突出症患者具有反复发作的腰腿痛症状和较长的病程，因此极易出现烦躁、焦虑等不良心理反应，迫切希望自身的病痛能够通过手术得到尽快的治愈，对手术的期望值过高，而另一方面又对手术怀有恐惧心理，担心自身的神经会在手术过程中受到损伤而引起疾病复发甚至瘫痪［5］。在这种情况下，医院护理人员就应该将患者所担心的事项耐心解释给患者，切实

5、做好对患者的心理疏导工作，同时将手术后的各项护理要点及时详细地向患者说明，并将康复训练的方法亲身示范给患者，热情鼓励和支持患者，帮助患者树立其战胜疾病的信心，从而积极主动地配合医院的各项治疗和护理工作。1.2.2.2认真监测患者的生命体征由于手术给患者带来了较大的创伤，因此患者在手术之后极易由于血容量不足而出现低血压的症状，这是医院护理人员就应该对患者的意识状态、呼吸状态、血压、血氧饱和度的变化等进行认真细致的观察，并做好对其的心电监护，每半个小时〜1个小时记录1次，保持患者呼吸道通畅，从而对误吸进行有效的预防和避免。让患者吸入充分合理的氧气，氧流量保持在3〜4L/min,同时对患者的尿量进行

6、有效的记录。1.2.2.3并发症的观察和护理首先，对血肿进行观察和护理。手术之后医院护理人员应该对患者的双下肢、会阴部等的感觉、运动情况等进行认真细致的观察，如果患者在术后2〜3d内就出现下肢或肛门周围感觉丧失、大小便失禁等情况，则应该考虑其发生率硬膜外血肿，这是就应该将该情况向医生汇报，以便及时给予患者手术探查将血凝块有效清除掉，这样才不会影响到患者的神经功能恢复；其次，对腰椎间隙感染进行观察和护理。腰椎间隙感染是腰椎间盘突出症患者手术之后最为严重的并发症，其主要表现是术后5〜16d后发生下腹部抽痛和肌肉痉挛等、原有腰腿痛和神经痛症状小时，患者无法翻身，同时体温持续在37.5〜38°C。这是

7、医院护理人员应该给予患者良好的心理护理，并依据医嘱对患者合理使用镇痛剂，依据药敏试验对抗生素进行有效的选择［6-8］。1.3疗效评定标准依据改良的Macnab疗效评定标准，如果患者的临床症状完全消失，没有运动功能受限，正常活动和功能恢复，则评定为优；如果患者时有疼痛，能够进行轻工作，则评价为良；如果患者的临床症状减轻但仍有疼痛，无法正常工作，则评定为可；如果患者有神经受压表现，需要进一步手术，则评