腰椎间盘突出症的术后护理体会

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1、腰椎间盘突出症的术后护理体会叶旖旖(惠州市中心人民医院骨科二区广东惠州516001)【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症术后的护理措施。方法对我院于2011年6月〜2013年9月期间收治的85例腰椎间盘突山症手术治疗的患者的资料进行回顾性的分析。结果经手术及综合护理后，木组85例患者其中优64例，良20例，可1例。结论术后护理人员正确的护理，积极预防并发症，以及患者加强功能锻炼，可达到最好的疗效。【关键词】腰椎间盘突出症手术治疗术后护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)33-0322-01腰椎间盘突出症是骨科常见病，丙方有文献报

2、道总发病率为15.2%〜30%,国内统计约18%,其病理是因腰椎纤维环破裂后髓核突出压迫和刺激神经根、马尾祌经所表现的一系列症状群［1］，由于压迫到祌经根，故临床表现有腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、间歇性跛行等。临床上大多数患者采取保守方法治疗，但有少部分因神经压迫症状严重，必须实行手术治疗才能得到治愈。我院于2011年6月〜2013年9月期间对收治的85例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,配合综合护理，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组病例85例，其中男51例，女34例，年龄35〜74岁，平均年龄51岁；经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症，其中L4〜

3、L5椎间盘突出者34例，L5〜S1椎间盘突出者49例，L3〜L4椎间盘突出者2例；临床症状均为腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、间歇性跛行等。1.2手术方法木组病例均选择椎间盘镜手术，在椎间盘镜下摘除突岀的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，椎间盘镜与传统开放手术相比，具有适应证广、创伤小、安全系数高、术后卧床时间短及综合治疗费用低等特点［2】。1.3疗效评价标准：①优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作和活动；②良：偶冇疼痛，能做轻工作；③可：有些改善，仍冇疼痛，不能工作；④差：有神经根受压的表现，需进一步手术治疗［3】。2结果经手术及综合护理后

4、，本组85例患者其中优64例，良20例，可1例。3术后护理3.1—般护理术后患者应去枕平卧6小时，6小吋后协助病人轴线翻身，保持脊柱平直勿屈曲、扭转，平卧位与侧卧位交替［4】。密切观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸等，注意观察伤口渗液、滲血情况，并保持敷料清洁，及吋记录引流液的色、质、量，保持引流管通畅，术后24〜48小吋给予拔管。术后疼痛加重的患者，可适当疲用消炎镇痛药物，如强痛定50〜100mg或杜冷丁50〜100mg肌肉注射［5］。3.2预防并发症3.2.1预防伤口及椎间隙感染若术后3〜5d内体温明显升高，护理人员要检查伤U是否出现感染的可能，若奋感染给予及时的处理

5、。椎间隙感染是手术的严重并发症，均在手术后3周出现低热37.5〜38"C,患者出现阵发性抽搐样腰痛，翻身吋加剧，平卧吋减轻，应给予全身应用抗生素、卧床休息等非手术治疗［6］。3.2.2预防褥疮术后6h协助患者轴线翻身，每隔2〜3h翻身1次，适当的按摩患者骨突出处，保持皮肤干燥清洁，防止褥疮的发生。3.2.3预防尿潴留因术后要卧床休息，部分病人会不适应卧位排尿，容易出现尿潴留。护理人员应诱导患者排尿，如用热水袋敷下腹部或轻按摩下腹部，若患者无法排尿而膀胱明显充盈者，应给予导尿术排尿。3.3术后功能锻炼术后功能锻炼以患者主动运动为主，被动运动为辅。指导患者术后当日开始直腿抬高

6、训练，循序渐进，增加锻炼的次数。有文献报道，术后早期锻炼可促进血液冋流，预防肺部感染，防止下肢深静脉血栓形成及术后神经根粘连[7】。鼓励患者于手术1周后进行腰背肌功能锻炼，腰背肌锻炼方法临床常见的有五点式、三点式及飞燕式。一般刚开始选择五点式，锻炼1〜2周后改为三点式、飞燕式，可终生坚持锻炼[8】。3.4出院指导患者出院吋护理人员要告知家属及患者出院后的注意事项，3个月内须佩戴腰围保护，鼓励患者平时睡硬板床，日常加强对腰的保护，注意避免搬重物，并坚持腰背肌功能的锻炼，定期门诊随访。4讨论腰椎间盘突出症由于压迫和刺激到神经根，容易造成身体不适，给患者的日常生活带来影响，手术

7、治疗可解除患者的痛苦，提高患者的生活质量，本组病例经手术和综合护理后，85例患者症状均明显得到改善，术后护理人员正确的护理，积极预防并发症的发生，以及患者加强功能锻炼，可达到最好的疗效。参考文献[1].DavisTr,DelamarterRB,SraP,etal.TheIDETprocedureforchronicdiscogeniclowbackpain.Spine,2004,29(7):752-756[2】.张文庆/黄文亮，宗世璋.椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出应用最新进展.中国矫形外科杂志,2011,19(17):1454-