烧伤患者躯体疼痛的影响因素及护理对策

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1、烧伤患者躯体疼痛的影响因素及护理对策(第四军医大学丙京医院烧伤与皮肤外科二病区陕丙丙安710032)【摘要】目的：探讨烧伤患者躯体疼痛的影响因素及护理对策。方法.•收集2013年2月〜2015年1月我院烧伤的患者，患者年龄21〜59岁，平均年龄(46.5±15.2)岁，男性43例，女性37例。患者纳入研究后给予预防疼痛护理。分析患者护理前后换药时疼痛评分、脉搏、血压水平。结果：患者护理前后换药时疼痛评分、脉搏、血压水平结果比较有差异(P<0.05)。结论：通过有效的护理措施，可以改善

2、患者躯体疼痛程度，对保证生命体征的稳定有重要作用。【关键词】烧伤；躯体疼痛；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)29-0262-02对于烧伤患者而言，疼痛为患者最难以忍受的感觉之一，疼痛持续时间久、难以忍受，不仅给患者生理造成危害，影响到创面的愈合速度与质量，还对患者的心理带来恐惧［1］。因此木文拟木文拟收集2013年2月〜2015年1月我院烧伤的患者，分析患者躯体疼痛的因素并提出护理干预策略。1.资料与方法1.1病例选择收集2013年2月〜2015年

3、1月我院烧伤的患者，患者年龄21〜59岁，平均年龄(46.5±15.2)岁，男性43例，女性37例。烧伤部位为胸部、腿部、手部、手臂等。1.2入选标准(1)神志清楚，无精神系统疾病。(2)深度为I〜II度。(3)烧伤体表面积为<30%。(4)病情、生命体征稳定。1.3躯体疼痛的主要因素（1）操作痛：主要是患者在换药、护理措施吋造成的躯体疼痛感，有学者指出在换药中去除创面内层敷料吋疼痛最为剧烈［2】。（2）爆发痛：主要时在创面清洗、揭开敷料时痛觉神经末梢突触放电导致的爆发性疼痛和急性疼

4、痛。（3）基础痛：创面愈合后瘢痕增生、挛缩过程中造成的不愉快感觉。（4）烧伤急性疼痛：①体液渗出期：皮肤受热力破坏，神经末梢暴露，疼痛剧烈。②急性感染期：创面暴露，水分丢失，大部分患者疼痛感为钝痛。1.4护理对策1.4.1基础护理（1）敷料：保持干燥、清洁。（2）体位：保持患肢功能体位，防止关节僵硬及瘢痕孪缩。（3）选择蛋白质丰富的食物，补充水果及蔬菜,以促进创U的愈合。1.4.2抚触（1）护士四指紧贴手心，在患者无创面的皮肤上进行来回抚触。（2）患者在换药吋，护士左手紧握患者右手五指，拇指轻轻滑按患者

5、手背皮肤，右手轻抚患者额头。1.4.3音乐疗法在换药前，打开广播，播放轻柔、优美的音乐，医生进行操作时，让患者闭上双眼，让注意力放在聆听、欣赏音乐的意境中，与音乐产生共鸣。通过优美的音乐让患者降低血压和舒张外周血管，放松绷紧的神经，舒缓焦虑的心情，减少疲激奋关的激素的分泌。1.4.4呼吸训练患者入院后护士要教会患者进行呼吸训练。首先用鼻部深吸气，吸气过程中，最大限度扩张胸廓，屏气2〜3秒后，缓慢吐气，感受胸廓、肩胛肌肉运动带来的紧张和松弛感。对于手部无创面的患者，护士可以与患者手握手，以增加患者的信心。

6、患者训练中，护士需要鼓励患者：“您刚刚配合的非常好，再坚持一下”。在患者换药的过程中进行上述呼吸训练，通过分散患者注意力，从而减轻疼痛。1.4.5心理沟通护士通过询问患者家庭情况、社会支持程度，制定个性化的心理护理方案。首先要疏导患者的焦虑、紧张情绪，每日与患者交流病情，学会换位思考。掌握患者的情绪波动变化，鼓励患者多与病友交流，减轻患者自理压力，使病人处于最佳心理状态。1.5观察指标分析患者护理前后换药时疼痛评分、脉搏、血压水平。1.6统计分析方法采取SPSS18.0软件，计量资料采用均数&plUSm

7、n;标准差描述，使用t检验，以P<0.05作为有统计学意义。1.结果2.1患者护理前后换药吋疼痛评分、脉搏、血压水平对比患者护理前后换药吋疼痛评分、脉搏、血压水平结果比较有差异(P<0.05)，见表1。表1患者护理前后换药吋疼痛评分、脉搏、血压水平对比2.讨论3.1抚触护理有研究显示抚触可以缓解病人的孤独与恐惧，护士在抚触中，通过温和的语言，使患者心情放松。还有研究［2】显示抚触可以促进大脑分泌脑啡肽，使人缓解疼痛，能降低血压、脉搏。还奋学者指出通过抚触可以降低肌肉张力使呼吸减慢。3.2音乐

8、疗法有研究［3】显示通过音乐疗法可以帮助患者缓解疼痛、减轻紧张焦虑的效果。有学者对烧伤患者进行分组，研究组给予音乐疗法，对照组不接受干预，结果发现研究组在住院吋间、疼痛评分上明显优于对照组。此外还冇学者认为咅乐疗法可以调节患者呼吸的深度和频率，放松绷紧的神经，通过转移注意力达到抑制细小神经纤维所传导的疼痛刺激。3.2呼吸锻炼呼吸锻炼是让患者通过调整呼吸的频率和深度，引起肩部及胸腹部肌肉交替的紧张、松弛起到调节神经和内分泌激素协调性的作用。有