社会保障学论文-医保问题

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1、医疗保险是社会保障制度重要的一环，是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中两医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府贵任和投入，完善国民健康政策，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。本文从经济发展、立法、发展医疗水平和医疗资源的合理化配置等方面做出了改进建议。关键字••社会医疗保险，公费医疗，现状，问题，改进措施一.引言医疗保险是根据立法规定，通过强制性社会保险原则

2、，巾国家、单位（雇主）和个人共同缴纳保险费，把具有不同医疗耑求群体的资金集中起來，进行再分配，即集资建立起來的医疗保险基金，当个人因疾病接受医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗保险费用补偿的一种社会保险制度。它具有涉及面广而杂，短期而经常性，补偿形式为医疗给付，不确定性和被动性及发生平率高、难以控制费用的特点。正因为这些特点，各个国家有着仁者见仁、钓者见智的应对模式：英国、加拿大等的国家医疗保险模式，德国领衔企球流行最广的社会医疗保险模式，自由至上的美国采川的商业医疗保险模式，还有以新加坡力代表的储蓄医疗保险模式。而我国作为独-无二有着悠久的古代史、复杂的近代史、独

3、特的社会体制、沉重的人口负担微妙的城一农关系、广阔的地域和文化差别等等不能S制的特点的国家，别国的经验无论是成功还是失败，都难以给于我们最重要的帮助。我国的医疗保险，不断沿革、不断摸索、至今仍在进行、永远为舆论所关注、现状永远都在变动。二、医疗保险现状（一）基本医疗保险制度整体运行平稳1、覆盖面进一步扩大。截至2014年底，全国城镇基本医疗保险参保59774万人，比上年底增加2702万人。全国城镇医保基金总收入、总支出分别为9447.7亿元和8009.5亿元，同比分别增长14.5%、17.8%。2、待遇水平继续提高。职工医保、城镇居民医保政策范围A住院费用支付比例基本

4、都达到75%以上和70%左右，支付限额大体都达到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍。3、医保管理服务能力进一步提升。各地努力健全医保管理服务体系，加强基础数据库标准化建设，建立异地就医即吋结算系统，完善医保关系转移接续政策，使参保群众就医结医疗保险是社会保障制度重要的一环，是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中两医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府贵任和投入，完善国民健康政策，创新

5、体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。本文从经济发展、立法、发展医疗水平和医疗资源的合理化配置等方面做出了改进建议。关键字••社会医疗保险，公费医疗，现状，问题，改进措施一.引言医疗保险是根据立法规定，通过强制性社会保险原则，巾国家、单位（雇主）和个人共同缴纳保险费，把具有不同医疗耑求群体的资金集中起來，进行再分配，即集资建立起來的医疗保险基金，当个人因疾病接受医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗保险费用补偿的一种社会保险制度。它具有涉及面广而杂，短期而经常性，补偿形式为医疗给付，不确定性和被动性及发生平率高、难以控制费用的特点。正因为这些特点

6、，各个国家有着仁者见仁、钓者见智的应对模式：英国、加拿大等的国家医疗保险模式，德国领衔企球流行最广的社会医疗保险模式，自由至上的美国采川的商业医疗保险模式，还有以新加坡力代表的储蓄医疗保险模式。而我国作为独-无二有着悠久的古代史、复杂的近代史、独特的社会体制、沉重的人口负担微妙的城一农关系、广阔的地域和文化差别等等不能S制的特点的国家，别国的经验无论是成功还是失败，都难以给于我们最重要的帮助。我国的医疗保险，不断沿革、不断摸索、至今仍在进行、永远为舆论所关注、现状永远都在变动。二、医疗保险现状（一）基本医疗保险制度整体运行平稳1、覆盖面进一步扩大。截至2014年底，全

7、国城镇基本医疗保险参保59774万人，比上年底增加2702万人。全国城镇医保基金总收入、总支出分别为9447.7亿元和8009.5亿元，同比分别增长14.5%、17.8%。2、待遇水平继续提高。职工医保、城镇居民医保政策范围A住院费用支付比例基本都达到75%以上和70%左右，支付限额大体都达到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍。3、医保管理服务能力进一步提升。各地努力健全医保管理服务体系，加强基础数据库标准化建设，建立异地就医即吋结算系统，完善医保关系转移接续政策，使参保群众就医结算更加方便快捷。（二）体制机制改革进一步深化1、是推进城乡居民基