手术后icu中发生睡眠障碍的护理

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1、手术后ICU中发生睡眠障碍的护理[]在ICU接受治疗的术后ICU患者普遍存在睡眠障碍[1]，原因是多方面的，既有自身因素，又有外界因素。因此，护理人员在护理过程中要相当用心，针对术后ICU患者睡眠障碍的原因做出针对性的护理，以提高患者的睡眠质量。以下是笔者就如何护理手术后ICU中发生睡眠障碍的患者提出的看法。　　[关键词]ICU手术后；睡眠障碍；护理　　一、导致患者手术后ICU中发生睡眠障碍的因素　　1、患者自身的因素　　①心理因素　　ICU患者是不允许陪护的，患者因与自己熟悉的人分开，与自己周围熟悉环境相隔离而倍感孤独，有与世隔绝感［2］，这种孤独和隔绝感很容易使患者发生睡眠障碍

2、，这主要体现在小儿患者。至于成人，除有这种孤独、隔绝感外，他们还一方面担心病情波动，预后差，身体难以恢复如初影响以后生活的质量；另一方面他们来医院之后，在社会和家庭中的角色发生变化，自己丧失劳动能力、增加家庭经济负担等，这些使得他们经常处于焦虑、紧张、郁闷、愤怒而又自责的心理状态，从而引起睡眠障碍。　　②身体因素　　疼痛：术后ICU患者大多遭受疼痛的折磨，如果护理人员不能及时有效的控制或缓解患者的疼痛，患者将很容易因难以忍受疼痛而发生睡眠障碍。　　躯体舒适程度改变：手术后ICU期间由于麻醉、周围组织灌注不足、持续心电监护、多条管道和多条液路的设置，患者活动受到限制。此外患者常有卧位

3、不适，但又害怕管道脱出，患者常处于紧张状态和强迫体位。以上的不适感，都会影响患者的睡眠，甚至导致睡眠障碍。　　2、医源性因素　　术后ICU患者需监测生命体征，各种监护仪的报警声、机械声，医务人员的交谈声及开、关门声，氧气湿化水的声音，治疗车推行时的撞击声等等给患者带来持续的不良刺激，致使患者心率增快，血压升高，疼痛加剧而难以入睡；频繁的医疗和护理操作如中心静脉压测定、测血糖等都严重影响患者休息，使患者没有完整的睡眠周期；ICU昼夜不灭的充足的照明光线，使患者视觉超负荷，从而导致睡眠障碍；部分药物也会影响睡眠，包括酒精、抗心律失常药、精神兴奋剂、咖啡因、部分高血压药物等。　　二、手术

4、后ICU中发生睡眠障碍的护理　　1、加强患者的心理护理　　①经常与患者沟通　　ICU患者是不允许陪护的，这使得患者与家人相处的时间相当少，一天到晚陪在他们身边的是医务人员，最主要的是护理人员。当患者向护理人员倾诉他们内心的痛苦与烦躁，然后向护理人员提出各种要求时，护理人员应当尽量表示理解和支持。在交流过程中，护理人员还应当主动热情，设法了解他们的思想状态，结合病情认真做好健康教育，使患者充分了解疾病相关知识，认识疾病的康复过程，给他们传递正确的信息，解除不必要的思想负担，使其保持心理平衡，心情舒畅，积极主动地配合治疗[3]。　　②术前帮助患者熟悉ICU环境　　当一个人突然进入一个全

5、新的环境时，一开始会有陌生感、不适感甚至担心和恐惧感，更何况是进入ICU这样的环境。因此，在病情允许的情况下，对将要进入ICU病房的患者，在术前让家属陪伴到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，这样有利于术后适应ICU环境，减轻患者沉重的心理压力。　　③自尊心的维护　　手术后ICU中的患者大都全身裸露，而护理人员由于工作的原因，可能将注意力较多地集中在监护和治疗上，忽视了患者本身的存在，损伤患者的自尊。所以，我们在做任何治疗或操作时，应尽量减少暴露部位，维护患者自尊。　　2、加强患者的身体护理　　①合理安排护理措施。　　ICU病房的患者一般要求绝对卧床，这样很容易导致褥疮、肺

6、部及泌尿系感染的发生。然而，为了提高患者的睡眠质量，促进患者的康复，护理人员在执行各项护理措施时应尽量减少对患者的干扰，将常规护理安排在白天，遇有特殊情况或昼夜颠倒者，晚间执行尽量减少其睡眠中断次数，并做到“四轻”，即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，将噪音减至最低，避免患者惊醒后难以入睡；除此之外，护理人员还应当妥善固定各种引流管，坚持定时给患者更换体位，按压骨突出部位，保持床铺干燥整洁，给患者创造一个舒适的睡眠环境。　　②合理使用安眠药。　　对于一些特殊的睡眠障碍患者，如老年人，给上述护理方法仍无效者，可适当遵医嘱使用安眠药，但护理人员必需了解安眠药物的性能及其对睡眠的影响。考虑

7、到用药安全原则，使用安眠药时应格外谨慎，必须对使用安眠药的患者的睡眠情况进行效果评价，并观察其副作用。应掌握的原则是：当所有促进睡眠无效时才使用安眠类药物，并且用药时间越短越好。　　3、改善患者的睡眠环境　　一个安静的环境，是保证患者良好睡眠的关键。因此，护理人员在护理时要做到五个“尽量”：在夜间尽量调低各种仪器的报警声，为患者做各项护理操作时尽量轻柔，放置仪器尽量避免靠近患者头部，尽量避免进行发出噪音的工作，睡时尽量将灯光调暗。