缺血性中风护理常规

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1、缺血性中风（急性脑梗塞）因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以猝然昏仆、语言蹇涩、半身不遂、U眼歪斜为主要特征。一、护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2.生活方式及休息、排泄等状况。3.心理社会状况。4.辨证分型：屮经络（屮风病无意识障碍者）（1）风阳上扰证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，门苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。（2）气虚血瘀证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，古歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄白或白腻，

2、脉细缓或细涩。（3）风痰瘀阻证：半身不遂，舌强语蹇，门舌歪斜，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。中脏腑（中风病有意识障碍者）（1）阳闭：主证：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗，口臭，躁动不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数。(2)脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，脉细弱或脉微欲绝。二、临证护理(一)一般护理1.按中风科一般护理常规进行。2.卧床休息，取适宜卧位，避免搬动。3.呕吐、流涎较多者，将其头偏向一侧，及时清除呼吸道内分泌物，保持

3、呼吸道通畅，以防发生窒息。4.谵妄、躁动病人，应加床档保护，必要时应用约束带适当约束。5.注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位铬，鼓励主动锻炼或被动按摩，以预防深静脉血栓形成。6.加强口腔、眼晴、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；遵医嘱给予外阴擦洗。7.密切观察病情，做好相关记录。观察忠者的意识、神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况，发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等界常情况时，立即报告医师并配合处理。8.神昏患者转入单人病室或抢救室，设专人看护，做好危重患者记录。9.高热者

4、给予头部冰袋、冰帽冷敷，降低耗氧量，保护脑细胞。10.元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、口合口开、手撒肢冷、脉微欲绝吋，遵岜嘱艾灸等救治。11.尿潴留者，叫按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。12.便秘者，给予腹部顺时针按摩，必要时遵医嘱予屮药内服通便或灌肠。1.大小便失禁者应保持床单位清洁，会阴部及肛周皮肤干燥。（二）饮食护理1.饮食宜清淡，以低盐、低糖、低脂肪、高热量、高维生素食物为宜，多食新鲜蔬菜、水果，忌肥甘辛辣等刺激食品，禁烟酒。2.中脏腑昏迷患者发病3天后神志仍不清楚，或吞咽困难不能自口进食者，可采用鼻饲法给予流质饮食。中经

5、络者给予半流质饮食或软食。3.慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。（三）用药护理1.中药汤剂宜温服，有呕吐者可频频少服，或加适量姜汁以降逆止呕。2.服屮药后避免受风寒，汗出后用干毛巾及时擦干。3.服药后观察患者病情的逆顺变化。4.及吋记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。5.向病人介绍中西药服法与注意事项，静脉输液速度根据药物性能和病情需要调节。6.服降压药、脱水药时，应观察血压变化，

6、防止头晕，注意安全。（四）情志护理1.屮风患者多心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的焦躁情绪，消除不良刺激。1.中经络者神志尚清醒，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。2.中脏腑者昏迷初醒时，常有急躁、焦虑情绪，应劝慰病人避免情绪激动，使气血通畅，减少复发因素。三、辨证施护1.风阳上扰证(1)保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。(2)入睡闲难者，辗转反侧、躁动不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。(3)饮食宜清淡甘寒为主，如黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。2.气虚

7、血瘀型(1)体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及吋擦干汗液，更换被服。(2)巾于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫喑，讨用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后A动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。(3)饮食宜益气健脾通络。3.风痰瘀阻证(1)进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜，忌食羊肉、牛肉、狗肉等。(2)眩晕重者，应安静卧床休息，防止摔倒。4.阳闭证(1)病情凶险，应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化，若有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现，应及时报告医师并配合抢救。(2)祌昏高热吋可用宣通擦剂擦治，遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴

8、放血，以泄热开窍。(3)口噤不开者，应用开口器，启开上下齿，加牙垫，以免咬伤古头。1.脱证(1)元气败脱重危阶段，应积极进