妊娠期高血压综合征临床护理

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1、妊娠期高血压综合征临床护理　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2017）04--02　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。高血压是常见的心血管疾病之一。患病率高，可引发严重心、脑、肾并发症。为脑卒中、冠心病的主要危险因素，心血管疾病的危险性伴随血压升高而增加。高血压危害人类健康，积极治疗和有效护理，做好健康教育，提高生活质量。　　根据WHO高血压

2、诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压；140～159/90～99mmHg为高血压病Ⅰ级，160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ级，180/110mmHg以上为高血压Ⅲ级，　　本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。2014年1月―2016年12月我院

3、接收妊娠期高血压患者12例，其中轻度妊高征9例，中度妊高征3例。通过对患者实施有效的护理，建立良好的护患关系，提高了服务满意度及母儿生存质量。　　1.临床资料　　16例患者年龄为21～36岁，孕周为28～38周，测得血压180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水肿（++）～（++++），2例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状，无抽搐发生，会阴侧切分娩2例，剖宫产14例。　　2.护理　　2.1药物应用的护理遵医嘱使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等，用药时要注意控制速度和总量，使用硫酸镁解痉时，应注意

4、以下事项，警惕中毒反应：（1）膝反射必须存在；（2）呼吸每分钟不少于16次；（3）尿量每小时不少于25ml；（4）常规备用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml；出现镁中毒时，立即缓慢静脉注射。硝普钠要避光输入，同时密切观察用药反应及病情变化。　　2.2预防和控制抽搐患者入院后置单人房间，光线不宜太强，保持室内空气流通，避免声光的刺激。一切治疗与护理操作应轻柔，相对集中进行，保证充足的休息和睡眠。　　2.3心理护理。高血压患者有焦虑、郁闷、情绪激动等心理状态，护理人员耐心向患者讲解不良情绪可以加重血压上升，不良心理促成心血管疾病发生。劝导患者养成豁

5、达、开朗性格，有利于血压平稳。护理人员多与患者交谈沟通，掌握患者生活习惯、心理变化特征，使病人对护士产生信任感，解除恐惧心理。患者产生忧郁心理，根据患者的心理特征，表情变化，选择谈话内容，做好疾病宣教。使患者熟知心理变化影响血压。不利于治疗高血压，患者心理放松。护理人员使患者了解高血压发病原因、症状、药物治疗相关知识。　　2.3.1心理护理做好入院介绍、疾病相关知识宣教，与孕妇及其配偶讨论怀孕期间自我照顾的方法，多给予孕妇安慰和鼓励，强调其配偶角色的重要性。　　2.3.2饮食应包括充足的蛋白质、热量、不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐

6、的摄入。　　2.3.3下床活动根据病情鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢及盆腔血液循环，加快恶露排出，保持会阴部的清洁。　　2.3.4母乳喂养的指导母婴皮肤早接触早吸吮，指导母乳喂养姿势及挤奶技巧。不宜早吸吮及母婴分离的婴儿和母亲，遵医嘱人工喂养，及时指导挤奶，保持泌乳。　　2.3.5出院指导注意会阴部清洁，合理营养，坚持纯母乳喂养4～6个月。　　2.4病情的观察　　2.4.1血压的监测遵医嘱定时测血压，固定血压计和测量部位，血压波动较大时，常提示血管痉挛未得到控制，病情可能变化，应及时报告医生，并适当增加测量次数。血压波动受情绪紧张等因素的影

7、响，注意做好心理护理，防止患者精神紧张、恐惧、疲劳等不良刺激致血压增高而加重病情。　　2.4.2胎心的监护（1）用胎儿听诊器置于孕妇腹壁，胎背所在侧听得最清楚，每次听诊1min，正常120～160次。（2）胎心监护仪：多用外监护描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，判断胎儿在宫内的状态。　　2.4.3子痫前期的护理重视自觉症状，患者出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状时，应立即报告医生，同时吸氧，保持呼吸道通畅，备好急救药品、物品，严密监测P、R、T、BP及尿量（留置导尿管），记录出入量。防止受伤十分重要，必须专人护理，加用床档

8、，以防患者从床上跌落。若有义齿应取出，并于上下臼齿之间放置一缠有纱布的压舌板，以防咬伤唇舌。　　2.4.4临产时的护理（1）子痫前期：专人护理，第一产程应密切观察产