妊娠期高血压综合征患者的临床护理

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1、妊娠期高血压综合征患者的临床护理【摘要】目的探讨妊娠期高血压综合征患者护理的有效措施。方法对我院2007年1月—2008年12月收治的38例妊娠高血压综合征患者进行针对性的护理。结果通过采取有效地护理，提高了护理服务满意度及母儿生存质量。结论有效的护理工作对妊娠高血压综合征患者疾病转归起重要的作用。【关键词】妊娠期高血压综合征;护理妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即

2、随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。2007年1月—2008年12月我院接收妊娠期高血压患者38例，其中轻度妊高征31例，中度妊高征5例，重度妊高征2例。通过对患者实施有效的护理，建立良好的护患关系，提高了服务满意度及母儿生存质量。　　1临床资料　　38例患者年龄为20～35岁，孕周为28～38周，测得血压180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥50.3～5g，水肿(++)～(++++)，2例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状，无抽搐发生，会阴侧切分娩2例，剖宫产36例。　　

3、2护理　　2.1药物应用的护理遵医嘱使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等，用药时要注意控制速度和总量，用输液泵调节滴速，特别是使用硫酸镁解痉时，应注意以下事项，警惕中毒反应[2]：(1)膝反射必须存在;(2)呼吸每分钟不少于16次;(3)尿量每小时不少于25ml;(4)常规备用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml;出现镁中毒时,立即缓慢静脉注射。硝普钠要避光输入,同时密切观察用药反应及病情变化。　　2.2预防和控制抽搐患者入院后置单人房间，光线不宜太强，保持室内空气流通，避免声光的刺激。一切治疗与护理操作应轻柔，相对集中进行，保证

4、充足的休息和睡眠。　　2.3病情的观察　　2.3.1血压的监测5遵医嘱定时测血压，固定血压计和测量部位，血压波动较大时，常提示血管痉挛未得到控制，病情可能变化，应及时报告医生，并适当增加测量次数。血压波动受情绪紧张等因素的影响，注意做好心理护理，防止患者精神紧张、恐惧、疲劳等不良刺激致血压增高而加重病情。　　2.3.2胎心的监护(1)用胎儿听诊器置于孕妇腹壁，胎背所在侧听得最清楚，每次听诊1min，正常120～160次。(2)胎心监护仪：多用外监护描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，判断胎儿在宫内的状态。　　2.3.3子

5、痫前期的护理重视自觉症状，患者出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状时，应立即报告医生，同时吸氧，保持呼吸道通畅，备好急救药品、物品，严密监测P、R、T、BP及尿量(留置导尿管)，记录出入量。防止受伤十分重要，必须专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。若有义齿应取出，并于上下臼齿之间放置一缠有纱布的压舌板，以防咬伤唇舌。　　2.3.4临产时的护理(1)子痫前期：专人护理，第一产程应密切观察产程进展状况，每20～30min测血压、听胎心音1次，保持产妇安静和充分休息;第二产程应以会阴后一侧切开术，胎头吸引或低位产钳助产缩短产程;第三产程应

6、预防产后出血。一旦患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状时病情加重，立即以剖宫产结束分娩。(2)子痫的处理：抽搐控制后2h，可考虑终止妊娠，同时做好母儿抢救准备。(3)产后的护理：密切观察生命体征，病人的主诉，子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血及产后子痫的发生。5　　2.4健康教育　　2.4.1心理护理做好入院介绍、疾病相关知识宣教，与孕妇及其配偶讨论怀孕期间自我照顾的方法，多给予孕妇安慰和鼓励，强调其配偶角色的重要性。　　2.4.2饮食应包括充足的蛋白质、热量、不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。　　2.4.3下床活动根

7、据病情鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢及盆腔血液循环，加快恶露排出，保持会阴部的清洁。　　2.4.4母乳喂养的指导母婴皮肤早接触早吸吮，指导母乳喂养姿势及挤奶技巧。不宜早吸吮及母婴分离的婴儿和母亲，遵医嘱人工喂养，及时指导挤奶，保持泌乳。　　2.4.5出院指导注意会阴部清洁，合理营养，坚持纯母乳喂养4～6个月。【参考文献】　1乐杰.妇产科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2008.5　　2郑修霞,夏海鸥.妇产科护理学,第3版.北京:人民卫生出版社,2002：118.5