米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产30例临床效果观察

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1、米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产30例临床效果观刘晓琴(松潘县人民医院妇产科四川松潘623300)【摘要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产的临床效果。方法：选择我院2010年1月至2012年1月在我院接受药物流产60例妇女作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组，观察组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，对照采用米非司酮治疗，比较两组的流产效果及两组排囊时间及排囊前及排囊时出血量情况。结果：观察组完全流产率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组平均排囊时间达(3.0±0.7)h,

2、排囊前及排囊时出血量达(18.3±4.2)ml,对照组平均排囊时间4.1±0.8h，排囊前及排囊时出血量43.1±6.5ml,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产效果好，出血少，安全性好，值得广泛推广和应用。【关键词】米非司酮米索前列醇药物流产临床效果【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0197-02目前早孕终止的方法有药物治疗、吸宫术等，但手术操作对子宫颈和子宫内膜的损伤较大，并且

3、在术后容易引起恶心、呕吐、头晕、休克等症状［1］。2010年1月至2012年1月，我院应用米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产30例，取得了较好的临床效果，现报道如下。1对象与方法1.1一般资料选择我院2010年1月至2012年1月在我院接受药物流产60例妇女作为研究对象，年龄18-40岁，平均年龄(26.2±3.7)岁。孕次1〜5次，平均孕次(1.7±0.6)次。产次0〜5次，平均产次(2.0±0.4)次。60例接受药物流产患者随机分为观察组及对照组各30例，两组的年龄、妊娠次数、产次

4、等基础资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组予以米非司酮配伍米索前列醇治疗，空腹或饭后2h后口服米非司酮25mg/次，早晚各一次，2次/d，连续服用3d。72h后加用米索前列醇600mgU服，1次/d,连续服用2d。对照组仅予米非司酮治疗，剂量和疗程同前。观察两组患者的血压、心率变化，以及胚囊排除情况、阴道出血量、出血吋间、不良反应。若发现奋残留胚胎在宫腔内，则行进-步B超检查，根据检查结果及患者具体情况，确定是否进行刮宫手术。治疗后给予消炎止血药物，预防流产后出血。1.3治疗效果评

5、价[2](1)完全流产：胚囊完全排出，B超检查显示孕囊消失，HCG检测结果为阴性，不需手术治疗，自然转经。(2)不全流产：有或没有胚囊排出，但因出血较多、出血量较大，需要进行刮宫手术，刮出物经证实为残留的胚胎组织。1.4统计学分析：应用SPSS120统计软件进行分析，流产率组间比较采用检验。两组排囊吋间及排囊前及排囊吋出血量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组流产率比较，见表1。观察组完全流产率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组流产率比较组别例数完全流产不完全流产

6、例数％例数％观察组302996.7%13.3%对照组302480.0%620.0%P<0.05<0.052.2两组排囊吋间及排囊前及排囊时出血量比较观察组平均排囊时间达(3.0±0.7)h,排囊前及排囊吋出血量达(18.3±4.2)ml,对照组平均排囊时间4.1±0.8h，排囊前及排囊吋出血量43.1±6.5ml，两组比较，，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论药物流产是用药物而非手术终止旱孕的一种避孕失败的补救措施，在终止旱期妊娠方面，越来越多的妇女更愿意选择

7、药物流产。因此，探寻奋效的增强药物流产疗效、减少其副作用的药物至关重要。临床研究发现，米非司酮与米索前列醇合用，终止早期妊娠效果较好［3］,可以降低孕酮的活性，促进蜕膜脱落，并分解子宫颈的胶原纤维，扩张宫颈［4】。但是单独使用米非司酮终止早孕的效果不令人满意，不完全流产率较高。米索前列醇是人工合成的前列素E1类似物的衍生物，也可以发挥与米非司酮类似的作用，如分解胶原纤维、软化子宫颈、促进宫缩等，从而有利于胚囊的排出［5】。小鼠抗早孕实验，发现HCG和孕酮可拮抗甲氨蝶呤抗旱孕的作用，米非司酮可增加甲氨蝶呤的抗早孕作用，提示两药合

8、用抗早孕有协同作用。本研究二者联用，结果显示，观察组完全流产率达96.7%，明显高于对照组(P<0.05)oII观察组平均排囊时间及排囊前及排囊时出血量少于对照组(P<0.05)o与郝焕妮等报道的观点是一致的。综上，米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产效果好，出血少