浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制

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1、浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制赵秀萍四川省三台县中医院621100摘要：在临床医学中血液细胞检验不可避免会因为各类原因出现实验误差，这些准确性差的检验结果很容易影响医牛.的诊断造成误诊，进而会威胁患者的生命安全。木文阐述了临床医学中血液细胞检验在标木因素、血液分析仪、质量控制体系和血液细胞检验的工作流程以及检验人员与临床医生的交流等方面控制好检验质量，旨在提高临床医学中血液细胞检验的质量，以最大限度的避免各种实验误差，提高临床诊断的准确性。关键词：临床医学检验；实验误差；质量控制血液细胞检验一般是

2、指血常规检查，血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞括红细胞（俗称红血球）、白细胞（俗称白血球）、血小板［1］。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病，是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一，所以临床上获得稳定准确的结果很重要［2］。木文充分考虑影响血液分析的因素如标木因素、血液分析仪、质量控制体系和血液细胞检验的工作流程以及检验人员与临床医牛.的交流等因素，并在这几方面采取相应的措施控制好检验质量，为临床诊断工作提供准确的科学的保障和依据。1标木因素1.1

3、标木采集部位一般临床上都是采取末梢毛细血管或静脉血管的血液细胞来取样。静脉的血样标木，能够准确反映出人体的病变，可靠度是最高的。末梢毛细血管一般是从手指位采血，它的血样与静脉血相较不如静脉血准确也不能重复采血,但白细胞和血小板计数准确率较高［3］。因此，为了保证采集的血液分析结果的准确性，应尽量使用静脉血作为检测标木。1.2标本抗凝通过血常规检验的血样必须要经抗凝剂的抗凝处理。0前的抗凝剂众多，其中EDTA是对白细胞形态以及血小板的影响比较小一类抗凝剂，因此在血常规检验中最常见。血样检验的质量和血液与抗

4、凝剂的比例密切相关。EDTA与血液比的最佳比例为1.5mg/ml,当血液的比例过高吋，血浆中会增加微凝血块含量会堵塞细胞分选仪，也会影响一些检验指标的结果；当血液比例过低吋，会严重影响检验指标的结果。所以一定要选用合适的抗凝剂并遵守一定的血液与抗凝剂的比例原则。1.3标本存贮抗凝剂存贮吋间和浓度的不同，会影响血细胞形态。相关研究表明，用EDTA抗凝静脉血标本，在标本收集后的5min内或30nlin后与8h间检测，得到的检测结果最佳。如果不需要血小板或白细胞分类比较准确的数据，则标本可以存贮在室温20C〜

5、8°C条件下，吋间不要超过24小吋［4］。1.4标本稀释在血细胞分析仪的设计应用中，设计好稀释倍数和计数容量，在实际应用吋，血液比稀释液为1:N。如果稀释的倍数过低，会造成细胞排队通过传感器的重合缺损；稀释倍数过高，则过少的血细胞数量会影响血液细胞检验准确度，因此，血液检査中必须选择合理的稀释倍数［5】。2血液分析仪血液分析仪会影响检测结果。室温过高或过低都会影响血液分析仪计数，所以调节好室温保持在18°C〜22°C最为合适;检验仪器的技术性能影响检测结果，所以要严格的校准和标定仪器，定期对仪器进行保养

6、，清洗仪器，使仪器在使用前达到最佳状态；质控的关键是室内质量控制，所以每天开机后要做室内质控，参加室内质评，解决检测准确性和参加室内结果协调一致的问题从而保证成批测定标本不会产生大的误差值；由于检验人员责任心的问题，有些直方图及参数变化确定计数结果不准确的，往往不进行显微镜复査，造成了检测误差，所以加强临床实验室管理，制定严格操作规程，提高检验人员的工作责任心，发现结果异常时，及时复核，避免各种实验误差影响临床诊断；加强对新设备以及新技术的投入力度，从技术上来提高检验工作的准确度；切实搞好室内和室问质控

7、，及时发现倾向性实验误差，找出误差原因，采取相砬的措施加以纠正［6】。3质量控制体系和血液细胞检验的工作流程为了更好的提高临床医学中血液细胞检验质量，医院要构建一套完善的检验质量控制管理体系，在这体系中明确检验人员和检验科室管理者等相关人员的职责、权限并建立相关奖惩制度［7］。冋吋为了控制好临床血液细胞检查的质量，提高检验技术，还要针对检验的工作内容制定相关标准操作体系，完善相关的检验制度。另外为控制好检验工作质量，要优化血液细胞检验的工作流程，把检验资料进行电脑存档，能够前后对比进行数据化统计，以便发

8、现问题。4检验人员与临床医生的交流在检验过程中要加强检验人员与临床医生的交流，临床医生开化验单时要写清临床诊断，使检验结果与临床诊断密切联系，当出现与临床诊断严重不相符吋要及吋复查。检验人员可以听取一些医护人员对检验工作的意见和建议，以便于及吋发现工作中的问题并改进检验工作，确保血液细胞检验的准确度比较高，为临床诊断提供帮助［8］。5临床医学血液细胞检验质量的提高进行临床医学血液细胞检验质量控制的过程中，对岗位缋效考评进行科学的开展能够有效