浅谈针灸配合中药辨证治疗面瘫

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1、浅谈针灸配合中药辨证治疗面瘫吉林省东丰县猴石卫牛.院理疗科【摘要】目的浅谈针灸治结合中药辨证治疗面瘫方法根据患者临床表现给予针灸辨证选穴配合中药进行治疗结论灵活运用针灸结合中药减轻患者症状缩短病程增加疗效【关键词】面瘫针灸中药治疗面瘫，俗称U眼歪斜。任何年龄均可发病，但青少年为见。木病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂，神志不清等症状。周围性面神经性麻痹和周围性面神经炎，均可从木病施治现代医学认为是一种茎突突孔（面祌经管）内组织急性水肿，面祌经受压，或面祌经木身的炎症所引起的周围性神经损害，乂称伯尔（Bell

2、）麻痹木病可在任何年龄发生，常在青少年，患者性别无明显差异，左右侧发病的机会相近。病因病机木病多由经脉空虚,风寒风热之邪，乘虚侵袭面部经脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓，不收而成面瘫木病早在<内经>中就有记载，祖国医学称为U眼啮斜UI噼、吊线风，俗称面瘫，属于中风中的中经络范畴，多由经脉空虚，外感风寒、发热之邪，乘虚侵袭面部经络、筋脉，（主要是阳明、少阳、太阳经），致气血阻滞，经失于濡养,肌肉纵缓不收而成面瘫，<内经>就有“足阳明经之筋…其病…卒口辟，急者目不合，热则筋纵，目不开口。颊筋有寒则急引颊移口，

3、有热筋弛纵缓，不胜收故辟”。对木病的病因病机作初了比较详实的记述。同时还提出了外敷、牵引膏烫、食疗等治疗方法。辨证面瘫起病突然，每在睡眠醒来，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙眉、皱眉、露齿鼓颊等动作，U角向健侧歪斜，漱UI漏水，进食吋常常停滞于病侧额纹鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。少数病人初起有耳后耳下及面部疼痛。严重时还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。风寒证多有面部受凉因素，如迎风流泪，风扇对着一侧面部吹过久等。一般无外感表证。风热证往往继发于感冒发热，中耳炎牙龈肿痛之后伴冇耳内、乳突轻微作

4、痛，如若触诊翳风穴奋压痛，如有物堵塞吋，则提示病情加重，伴治疗如翳风穴压痛减轻，局部触诊松软则面瘫也要好转或痊愈。针灸治疗治法：取手足阳明经穴为主，足太阳经穴为辅。面部诸穴酌予斜刺或透刺。初期用泻法（头3天手法宜轻），后期用补法（加电针）风寒证治则：祛风散寒疏筋活络。风热证治则：清热祛风舒筋活络。主要取穴地仓颊车合谷（对侧）阳白四白百会太阳取穴重点在麻痹部位取穴，配合远取穴，S的在于疏通阳明、太阳经穴，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得濡润温煦，则面瘫自可愈辨证取穴：外感风寒型加外关，风池；肝肾阴虚、肝阳上亢型加太溪，行间；

5、肝胆湿热型加中渚，翳风，风池，听会穴。随证选穴：不能抬眉加攒住；鼻唇沟平坦加迎香；乳突加翳风（针刺翳风穴吋针尖向鼻尖方向进针，针到1.0〜1.5寸深时使患者有酸麻胀扩散到面部为度）；人中歪斜加水，颏唇沟歪斜加浆；舌麻味觉消失加廉泉、内庭电针选取地仓、颊车、阳白、合谷等穴。通电5-10分钟，通电量以患者感到舒适、面部肌肉微见跳动为宜。如见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所致，应将针退出少数患者因长期病痛折磨病程久此吋电针刺应采用“静以久留”的补法（大约20分钟），以希扶正祛邪。灸法取艾条悬灸患侧阳白、颧髎、地仓、翳风，灸20

6、分钟面部感到温热为宜，每曰灸1次，12次1疗程。配合中药治疗在针灸的基础中药配合牵正散(白附子、僵蚕、全蝎)方中白附子祛风、化痰、通络并长于治头面之风；僵蚕、全蝎熄风，其中僵蚕并有花痰作用,全蝎善于通络，三药合力，力专效果。用量等量等份每日3次每次2g,用黄洒送服(能宣通血脉并引药入经直达病所)，忌辛辣发凉物七日为一疗程。一般2个疗程。语言不利者加郁金15g、菖蒲10g远志15g以袪痰利窍；风阳内动者加白芍15g、玄参10g、天冬10g钩藤10g以平肝潜阳，熄风通络；心中烦热者，加栀子10g、黄芩10g以清热除烦；头痛较重

7、者；加石决明15g、夏谷草15g以清熄风阳；睡眠多梦者；加夜交藤20g、茯神10g以镇静安神。少数患者；因长期病痛折磨，病程久者，出现多汗、气短者加黄芪15g，如出现其它症状可随证加减。结论面瘫在中医属于“中风”的中经络范畴，此病轻者病程在14-20天左右，迁延不愈者，病程较长(1个月-2个月甚至数月)，此病治愈后，留下后遗证比较多，临床表现也多种多样，各有不同因此在治疗上应结合临床症状，灵活采用针刺结合中药辨证治疗面瘫，比单独运用针刺，见效快、疗程短。通过采用针刺结合中药辨证治疗面瘫能够改善面部局部营养代谢，加速面部的肌

8、肉、神经功能，大大减少面瘫后遗证发生，缩短了病程，提高治愈率，因此值得推广。参考文献金扪华.翳风穴为主诊治周围性面瘫32例。中国针灸，1986,6(3)：3王木琴.针刺治疗面瘫100例。中国针灸，1986,6(4):40常青灸法治疗患侧面瘫107例，中国针灸，1994，14(2)：53