浅谈优质护理在采血中防范护理纠纷的干预

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1、浅谈优质护理在采血中防范护理纠纷的干预张霞张武菊(贵州省安顺市人民医院急诊医学科贵州安顺561000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)20-0249-02【摘要】目的随着人民生活水平的提高和患者维权意识的逐步增强,患者对医疗护理服务质量的要求也不断加码，医疗护理纠纷事件也随之增多。而作为医院的服务窗口一门诊采血室，诊疗人群密集，患者流动性大，人员结构复杂，个人素质良莠不齐，所涉及的病种复杂、釆血项目多、容易出现漏采、错采、书写错误等诸多问题，往往给就诊患者及采血室护士的工作带来不便，更易出现患者投诉及护理纠

2、纷［2］。为化解护患矛盾，减少护患纠纷，减轻采血护士压力负荷，提高受检者满意度，我科将优质护理理念融入采血工作中后，收到了良好的效果.【关键词】采血优质护理护理纠纷防范干预门诊静脉采血室担负着门诊各科患者血标木的采集任务，由于工作量大,人们对服务的需求较高，所以也是护患关系紧张，易引起医疗纠纷和投诉的场所。1纠纷原因:1.1护士主动服务意识不强,宣教不到位。1.2未严格执行查对制度，用错采血真空管，以致增加患者痛苦及影响治疗。1.3门诊采血患者绝大多数是空腹抽血，抽血时间相对集中，常需排队等候。在这个等候过程中护、患及财务人员信息不对称，导致未缴费、漏收

3、费、重收费造成患者极大不满，并将这种不满转移到护士身上引发纠纷。1.4未严格执行消毒隔离制度，手卫生不合要要求，而引起投诉［2］。我科自2012年下半年9月份以来来，以开展优质护理示范病房为契机，整顿工作作风，树立护理人员主动服务观念，强化护士的责任意识、质量意识、服务意识，从而大大降低了采血室护患纠纷的发牛.，提升了科室及医院形象，现将体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 从2012年9月〜2013年1月共实施采血的患者21307例，其中门诊患者21246例，监管人员61例，年龄最小婴儿30+天，最大86岁。

4、所有患者均为空腹采血。1.2方法1.2.1在采血室等候区张贴采血须知，让等候的患者在打发等候吋间的同吋，可以事先了解采血须知、注意事项及相关内容，以避免吃了早餐排长队半天，终于等到采血时被告之所抽项目需空腹，或空腹了半天，好不容易等到自己又被告之空腹时间太长，所抽血将会受影响，检验结果不准确或会导致晕针危险发生等。①采血当日晨起须禁食、禁水，空腹采血是指在禁食8h后空腹采取的血标本，一般是在晨起早餐前采血。告知受检者晨起空腹采血的优点：是可避免饮食成分和白天生理活动对检验结果的影响[1];告之11:00后不宜空腹采血的缺点及危险。②制作表格告知受检者哪些

5、标本需空腹，哪些标本不需空腹；哪些标本可以马上得结果，哪些标本需等候下午或次H得结果，让识字的人对号入座,对于不识字的人，耐心进行现场指导讲解。1.2.2采血者的资质及品质采血者必须选拔技术娴熟、语言表达能力及沟通能力强、工龄长的老护士或护师担任组长，配备奋两年临床工作经验的护士一至二名及同学一名，仪表整洁大方，态度和蔼可亲，给患者树立一个良好的白衣天使形象。1.2.3采血前的准备环境安静整洁舒适;采血者着装整洁、文雅大方，面带微笑、与患者沟通交流吋态度温和，语调柔和，言语简明扼要，清晰可辩。1.2.4采血用物准备消毒治疗盘二、三套、一次性真空管和采血针

6、、止血带、无菌棉签、软垫、登记本、开水、糖水、点心、一次性杯子、一次性中单、抢救药品、氧气袋等。1.2.5采血者采血前的沟通交流采血前的沟通交流奋利于尽快消除受检者的思想顾虑，使其愉快地接受采血，对于小孩，可根据他们的年龄、性别特点采取鼓励、表扬、安慰等切实有效的方法，加强诱导，使之能主动接受，顺利采血。重视受检高危人群，应做好心理疏导，加强沟通与交流，使其放松紧张心态，分散注意力，避免直视采血过程，并在采血前中后严密观察受检者的表情变化，尽量做到一针见血。对于小儿颈静脉采血，可让助手协助摆好患儿头部，平卧位，头偏向一侧，以免发生危险。抽血完毕后，按压5

7、分钟以上，避免局部皮下淤血及出血，以免引起家长不满。1.2.6严格无菌操作采血首选肘正中静脉，小儿首选颈静脉，必要吋选股静脉；采血管、采血量可根据采血项0不同而选择，并常规检查采血管奋无抗凝剂、有无裂痕，试管帽有无松动，采血部位有无炎症或疤痕、水肿；采血穿刺角度、深度适度，切忌进针见回血后就立即放开针头去插真空管，以免针头滑出血管外，尤苏对于烦躁婴幼儿更应注意，以避免危险发生。采血前中后均要严格无菌操作，消毒隔离，实行一人一针一管一巾一带一消毒，消毒棉签不宜一大把裸露在消毒瓶内，以免消毒液挥发失效造成感染。1.2.7晕针的处理发生晕针吋，必须常规备齐抢救

8、物品及药品、氧气、温开水、口服糖水、50%GS,一般无须特殊治疗。2讨论2.1优