无菌技术操作中存在的问题及对策

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1、无菌技术操作中存在的问题及对策[]患者安全是全球医疗卫生服务领域所关注的焦点问题，由于近些年来医疗单位无菌操作不当导致的患者安全不良事件时有发生，造成的后果极其严重，有些都是无法挽回的。为了确保医疗护理质量，杜绝医院感染的发生，对医院的每个环节进行了检查、考核，对于涉及无菌操作的内容、项目均进行了合理的调整和修改，以完善各项操作程序。把无菌技术操作提高到主要日程上来而引起高度重视。本文通过对无菌技术的概念、无菌原则、违背无菌技术操作的原因、保持无菌状态的条件、如何把握好无菌程序、无菌技术中易发生的差错及对策等方面进行了祥细的阐述。　　[关键词]无菌技术；存

2、在的问题；对策　　[]R197[]A[]1005-0515（2011）-12-072-01　　1无菌技术的概念无菌技术是指在医疗、护理操作中防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。我们的医护人员，必须掌握无菌技术的相关知识并正确运用无菌技术及其相关规程，对预防和控制医院感染的发生十分重要。　　2医务人员在无菌操作中应遵循的基本原则(1)保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌技术操作前30分钟，停止清扫并减少走动。(2)工作人员进行无菌操作前应衣帽整齐、剪指甲、洗手，需要时穿无菌衣、戴无菌手套。(3)无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物

3、品必须存放在无菌包内或无菌容器内，一经取出未用完，不得放回无菌包内或无菌容器内。(4)无菌包外应注明包内物品的名称及灭菌日期，无菌包应放在清洁、干燥、存放在固定的地方，保存期7-14天，过期受潮重新灭菌，污染后应重新清洁灭菌。(5)取用无菌物品需使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区，进行无菌操作时，操的身体与无菌区域要保持一定的距离，手、前臂应保持在腰部水平以上。(6)一切无菌操作均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑污染的物品。(7)一份无菌物品仅供一位患者使用一次。　　3无菌技术操作过程中违规的原因分析(1)某些

4、医务人员平时工作不能按照一个医务人员应有的素质出现在工作过程中，不能认真改变自己的弱点和毛病，平时不注重自身修养。工作中都特别随意。(2)没有一种为医学事业献身精神，不能实现救死扶伤的职业道德，缺乏对工作的责任感，对无菌技术的知识不能完善和推动其进展。(3)不能适应医学模式的转变，文化素养知识欠缺，不去钻研业务知识和操作技能。很随意的使用无菌物品进行操作。(4)对无菌技术的概念理解不清楚，缺乏实践经验和操作能力。操作过程中离开无菌区回来后不更换衣物、手套等继续操作。(5)不能保持个人的乐观开朗、稳定的情绪，缺乏同情心和感知力。总之由于个人素质的缺陷，使得其

5、在工作中不能很好的进行无菌操作而违反操作常规。(6)无菌观念不强：没有很好的掌握无菌区、非无菌区、清洁区、无菌物品、污染物品等的真正概念操作过程中应付、马虎、不求甚解，不能按照操作原则进行。不做手卫生清理，消毒，随意打开无菌包，不按操作原则操作并且不考虑物品的效期、高压结果是否达标、一次性物品是否过期、包装是否完好、是不是三无产品，对伤口换药不分场所环境等都是违背无菌操作的原因。(7)无菌操作的环境条件不符合标准：无菌操作的环境、条件不能达到清洁无菌，不注意个人手卫生，着装不整，病人不是集中在无菌的换药室进行换药或下闭式引流管，而是在病房、处置室、办公室等

6、地方进行换药和下胸腔闭式引流管。这些地方有些环境、空气，没有达到消毒效果，有可能造成操作部位的感染。另外，对于重复使用的物品、器械消毒、灭菌不够彻底，无菌物品的打开包装的时间过期或者没有标识，却继续使用。这些都是违背无菌操作的因素。(8)操责任心不强。　　有些医务人员对于打开的无菌溶液、无菌包不注明开启的时间、日期也不按原折痕包好，其他工作人员在使用时无所考证，责任心不强的人马虎使用。消毒液浸泡的无菌物品，不检验消毒的效果，没有做细菌培养便使用，结果却是没有达到无菌。消毒液浸泡过的器械原则上用于人体操作都要用生理盐水冲洗干净消毒液后再使用，但是有些工作人员

7、图简便，嫌麻烦把那些必要的程序省略，结果违背操作原则，有些就造成不良后果。　　对于病人应该知情的医疗、护理行为，工作人员一定要告知到位，并耐心的做好解释，例如，手术后病人换药的纱布有时因为出汗、胶布不粘或污染等原因而脱落，应该通知工作人员重新换药，不能再次使用污染的敷料、绷带等，否则就有可能使伤口造成感染。　　4保持无菌状态的条件　　4.1环境的无菌性无菌操作的环境在操作前后均要进行消毒，用含有效氯1500㎎/L消毒液20-30mL/m2进行喷雾，密闭30分钟后进行开窗通风换气，或者用紫外线消毒一个小时。如果为无菌手术室，密闭30分钟后再启动层流净化装置消

8、毒，每月空气培养不合格者查找原因，达到标准为止。对于病区内的处置室