5 第五章 医德基本范畴(人卫4版医学伦理学)

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1、医学伦理学王彧制作第五章医德基本范畴本章内容医德基本范畴概述1医德基本范畴析要2突出伦理问题求解3案例1：生命垂危的患儿一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。第一节医德基本范畴概述有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。——特鲁多一、医德基本范畴的概念医德范畴：是一般道德范畴与医学实践相结合的产物，是一般道德范畴在医学职业中的具体应用，也是对医德实践的概括和总结。二、医德基本范畴的特

2、点(一)抽象性(二)常用性(三)内在性(四)基础性三、医德基本范畴的作用(一)医德原则及医德规范体系得以确立的必要前提（二）医德原则、医德准则发挥作用的必要条件（三）实现医德调节功能的根本途径（四）人类医德认识发展阶段的标志第二节医德基本范畴析要权利（Right）是指行为主体所拥有的权益。医德权利主要包括病人权利与医者权利。一、权利与义务二、情感与理智三、审慎与胆识四、良心与荣誉第三节突出伦理问题求解一、权利义务实践中的伦理冲突（一）冲突的界定（二)权利与义务的冲突1.病人权利与医务人员义务的冲突2.病人义务与医务人员权利的冲突（

3、三）权利与权利的冲突1.病人权利与医务人员权利的冲突2.病人自身不同权利的冲突3.医务人员自身不同权利的冲突4.病人与病人的权利冲突5.病人与其家属的权利冲突（四）医务人员自身义务的冲突二、伦理冲突的化解（一)走出片面的认识误区（二)树立正确的价值导向（三)遵循化解冲突的准则1.根本权益优先准则2.价值合理优化准则3.变通性操作准则4.规范与智慧并重准则（四）坚守医学职业的良知本章小结重点：医德范畴的定位、医德准则与范畴的区别难点：医务人员面临的伦理难题、道德权利、义务与法律权利义务的联系和区别要求：掌握医德范畴、医德准则准则熟悉

4、基本准则的应用、基本准则的实现了解审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员道德素养的作用学习思考题1.医德范畴与医德原则、医德准则有何区别？如何看待医德范畴的独特地位和作用？2.医务人员和病人分别有哪些道德权利和义务？道德权利和义务与法律权利和义务有何区别？3.如何看待审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员医学伦理素养的作用？4.结合本章内容，谈谈医务人员当前面临的主要伦理难题。对此，您有何看法和求解之策？学习思考题5.李某，女，20岁，因子宫出血过多住院，主诉子宫出血与月经有关，且以前发生过几次。她又到

5、心理科就诊，心理医生作了绝对保密的承诺后，她说出自己因未婚先孕擅服流产药物造成出血不止。对此，心理医生若信守保密承诺，不利于妇科医生了解真实病情及时诊断治疗；而向妇科医生泄密，则违背患者意愿，会给患者造成不良心理刺激。心理医生应当如何处理此事？