医学伦理学的基本原则规范与范畴

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1、医学伦理学主编张忠元第四章医学伦理学的基本原则规范与范畴学习目的有助于医务人员正确理解和践行医学伦理学的基本原则、规范与范畴为本教材后续内容的学习奠定良好的理论基础加强医德教育，提高医务人员的医德修养学习要点医学伦理学基本原则和具体原则的内容医学伦理学规范的含义、形式、作用和主要内容医学伦理学基本范畴的含义、意义和主要内容本章内容第一节医学伦理学的基本原则第二节医学伦理学的基本规范第三节医学伦理学的基本范畴第一节医学伦理学的基本原则一、概述基本原则是指反映某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医学道德的基本精神，调节各种医学道德关系

2、都应遵循的根本准则和最高要求。它贯穿于医学实践发展的始终，是衡量医务人员的个人行为和职业道德水平的标准。第一节医学伦理学的基本原则一、概述我国医学伦理学的基本原则1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”，首次明确提出。内容是“防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。”20世纪80年代中期改为“防病治病、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”━社会主义医学人道主义。第一节医学伦理学的基本原则防病治病、救死扶伤实行社会主义的人道主义全心全意为人民身心健康服务123二、内容第一节医

3、学伦理学的基本原则防病治病、救死扶伤是所有医务人员的天职是社会主义医疗卫生工作的根本任务是全心全意为人民服务的有效手段1二、内容第一节医学伦理学的基本原则实行社会主义的人道主义2二、内容特殊内涵关心、同情病人的身体健康，为病人消除疾病的痛苦为宗旨尊重病人的人格，维护病人的合法利益，为病人保守医密在医疗权面前人人平等第一节医学伦理学的基本原则全心全意为人民身心健康服务3二、内容是社会主义道德的核心内容是医学伦理学基本原则中的最高要求第一节医学伦理学的基本原则尊重原则自主原则不伤害原则123三、具体原则公正原则4第一节医学伦理学的基本原

4、则尊重原则是指在医疗活动中医患双方应真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员要尊重病人及其家属的独立而平等的人格和尊严。病人的人格权包括物质性人格权：自然人的生命权、健康权、身体权及其死后的遗体权等精神性人格权：姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、尊严权、人身自由权及其具有人格象征意义的财产利益权等1三、具体原则第一节医学伦理学的基本原则自主原则2三、具体原则是指在医疗活动中病人有独立的、自愿的决定权病人实现自主原则的前提条件为病人提供的医疗信息要适量、正确，使病人能够理解并作出理性的决定病人具备正常的自主能力，年龄、身体、智力或精

5、神状况正常病人是在理性自愿状态下所作决定，不会与他人及社会利益发生严重的冲突第一节医学伦理学的基本原则自主原则2三、具体原则医方做主的两种类型全权做主：指在选择重大医疗决策时，事先可不征求（不能征求或不宜征求）病人意见，而由医方全权代替病人做决定。半权做主：指在选择重大医疗决策时，先征得病人或其家属同意，或者先征得病人或其家属授权，然后由医方代替病人做原则性决定。第一节医学伦理学的基本原则自主原则2三、具体原则医方做主的合理情况病人处于昏迷，需要立即进行抢救，来不及获取病人家属知情同意者病人患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授

6、予医生“无主”病人的紧急抢救当自主的决定明显对病人的健康和生命有严重危害当自主的决定与他人、社会利益有危害时，医方有权实施干预，采取必要的医疗措施并适当行使劝导、限制、干涉等“家长权”第一节医学伦理学的基本原则不伤害原则3三、具体原则是指在诊治过程中不使患者的身心受到损伤医疗伤害分类故意伤害和无意伤害可知伤害和不可知伤害可控伤害和不可控伤害责任伤害和非责任伤害等第一节医学伦理学的基本原则三、具体原则公正原则4指在医学服务中公平地对待每一位患者公正原则体现于以下两方面医患交往公正要求在医患交往中医务人员应平等待患，一视同仁。资源分配公

7、正要求以公平优先，兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。第二节医学伦理学的基本规范医学伦理学规范的含义医学伦理学规范的形式医学伦理学规范的作用123一、概述第二节医学伦理学的基本规范医学伦理学规范的含义1一、概述是指依据一定的医学伦理学理论和原则制定的，用以调整医疗卫生工作中各种人际关系、评价医务工作者行为是非、善恶的准则。第二节医学伦理学的基本规范医学伦理学规范的形式2一、概述常采用的形式“戒律”、“宣言”、“誓言”“誓词”、“法典”、“守则”第二节医学伦理学的基本规范医学伦理学规范的作用3一、概述医学伦理学准则体系中的

8、主体进行医德评价的直接尺度医院实施科学管理的重要机制医德修养的主要内容第二节医学伦理学的基本规范救死扶伤，忠于职守一视同仁，平等对待廉洁奉公，遵纪守法互学互尊，团结协作钻研医术，精益求精举止端庄，语言文明诚实守信，保守医密二、主要内容