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时间:2018-10-22
《胸心血管外科疾病的整体护理研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、胸心血管外科疾病的整体护理研究胸心血管外科疾病是一种直接威胁心肺等重要脏器的重症疾病,具有发病急、病情重的特点。整体护理是整体护理是一种新兴的护理工作模式,他是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理中去的思想和方法[1]。整体护理实施以来,我院胸心血管外科护理质量得到了提高,现总结如下。 1临床资料 所有患者均为我院住院的心胸血管外科患者,观察组为2008年1月至2010年1月之间在住院的心胸血管外科患者,共458人。其中男性327人,女性131人。平均年龄59岁。另一组(对照组)为1998年1月至2000年1月间患者432
2、人,其中男性285人,女性147人。平均年龄57岁。两组在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义。 2处理方法 2.1病情评估对于外伤患者,首先判断其生命体征是否平稳,有无胸腔出血,继而做好术前准备。对于肿瘤患者以及其他择期手术患者,一般应制定合理的饮食休息和心理护理方案,为择期手术做准备。 2.2术前准备 2.2.1生理准备[2]:指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。禁食水,防止麻醉手术并发症。根据手术部位做皮肤准备(1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。(3)食管三切口:左
3、颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。 2.2.2心理准备:帮助患者减轻心理负担,合理解释患者各种问题。 2.3术后护理清醒拔除口插管回病房后,给予半卧位或45o卧位。严密观察生命体征变化,做好监护记录。 做好呼吸道护理,呼吸道护理是术后护理的重点。应加强雾化,坐起拍背,刺激隆突,鼓励咳痰,必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,及时排出呼吸道分泌物,促进肺扩张。根据病情,给予鼻导管供氧或面罩供氧。严密观察气管位置,如发生突然呼吸困难,应立即报告医生。各种引流管的护理,按有关章节常规护理。卧床期间做好基础护理,保持床单位
4、清洁、干燥,防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。指导患者合理饮食,早期宜清淡,易消化的半流质,逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食,增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食,保持大便通畅。鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动,拔除胸管后应早期下床活动。做好患者康复的心理辅导,知道患者正确康复,避免找成各种并发症。 2.4健康指导加强营养,少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,禁烟酒。逐步增加活动量,注意室内空气调节,预防上呼吸道感染。保持大便通畅,多食粗纤维饮食,必要时给予缓泻药;食管术后患者,餐后应半卧30min,防止食物返流。注意保持精神愉快,情绪稳定。门诊随访,
5、及时了解病情变化。 2.5总结对比两个时间段所有入组患者的满意度调查表。 3统计学方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件分析,率的比较采用χ2检验,显著性检验标准为P=0.05。 4结果 观察组满意度98.7%,对照组87.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。整体护理实施后患者满意度不断提高,并得到了上级领导的好评。 5讨论 整体护理是以现代护理为指导,以护理程序为框架,针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要,提供适合于个人的最佳护理,其最基本的特点是以现代护理为指导,以护理程序为手段,以患者为中心,以健康教育为特色,以基础护理为突破口[3]。护士在护
6、理工作中,既是决策者、实施者、教育者、组织者,又是个联络者,护士对患者的情况了如指掌。整体护理要求护士有整体护理观。整体护理观的整体概念包括几方面的含义:(1)人是由身心、社会、文化各方面组成的,其健康也受到各种因素影响,整体护理要面向整体的人。(2)人的一切均需要护理,护士要关心人的生命过程的整体。(3)护理是连续的,护士不仅当人生病时给予照顾,而且要关心其康复、自理,达到个人健康最佳水平。(4)人是生活在社会中的,通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。 因此,我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体,即把病与病人视为一个整体;把生物学的病人与社会及其生存的整个外
7、环境视为一个整体;把病人从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面,把我们提供的护理观视为一个整体,即对病人的护理是系统的、连续的,要保证病人从入院到出院的护理不间断;对病人的护理是主动的、积极的,按照护理程序,有计划进行,做到防患于未然;对病人的护理是全面的、整体的,即包括身心两方面,也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容[4]。 通过以上研究,我们认识到整体护理不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、
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