综合护理用于颅脑手术患者术后压疮预防护理中的临床效果

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1、综合护理用于颅脑手术患者术后压疮预防护理中的临床效果　　摘要：目的观察综合护理预防颅脑手术患者术后压疮的临床效果。方法选取120我院收治的颅脑手术患者，分为研究组和对照组各60例，分别给予综合护理和常规护理，观察两组患者术后压疮的发生率。结果在手术结束后，研究组患者手术结束后Ⅰ期压疮发生率为6.67%（4/60），而对照组患者的Ⅰ期压疮发生率为18.33%（11/60），对照组患者明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后12h、24h和48h研究组患者的Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮发生率均低于对照组患者，组间差异显著（P<

2、0.05），具有统计学意义。结论综合护理应用于颅脑手术患者术后压疮预防，效果显著，能够有效降低压疮发生率，可以在临床加强应用。　　关键词：颅脑手术；综合护理；压疮预防　　压疮，是由于局部组织长期受压迫导致局部缺血缺氧或营养不良，最终导致软组织溃烂或坏死。压疮属于颅脑手术患者常见并发症之一，因此对其进行有效预防非常重要。　　1资料与方法　　1.1一般资料随机选取我院2014年1月～2015年12月收治的颅脑手术患者120例，其中男65例，女55例；患者的年龄在19～76岁，平均年龄（45.2±4.9）岁；疾病类型：癫痫25例

3、、椎管肿瘤12例、颅内占位70例、重型颅脑损伤13例；将这120例患者随机分为研究组和对照组，各60例，两组患者在年龄、性别等基本资料比较上，差异不明显，P>0.05，具有可比性。　　1.2方法给予两组患者不同的护理方法，对照组给予常规护理和压疮风险评估，研究组患者在此基础上给予综合护理，具体表现为：①在手术前1d，与患者做好沟通，消除患者的焦虑情绪，使患者对颅脑手术和压疮预防有一定的了解，使患者能够更好的配合治疗和护理；②成立压疮防护小组，在术前使用Braden压疮风险评估表对患者进行压疮风险评估，了解患者出现压疮的可能

4、性有多大，并制定相应的预防对策；对于压疮高风险患者，医护人员应及时告知患者和患者家属，给患者及其家属介绍压疮的危害、好发部位以及预防措施等，使患者能积极做好压疮预防。③对于患者受压部位，护理人员应在手术前对其做好保护，如果患者采用的是侧卧位，需要对患者的耳廓、髋部以及两膝之间粘贴康惠尔泡沫贴或者透明贴；如果患者采用的是平卧位，则应在患者的脚跟处以及骶尾部粘贴康惠尔泡沫贴或透明贴，防止患者出现压疮。④做好术中的各项保温工作，液体温度因控制在35℃～37℃，在给患者输血时，应先将血液加温到30℃，并做好患者非手术部位的保温工作

5、[1]。⑤饮食护理，指导患者术后可以半流质饮食，多食蔬菜水果，注意营养均衡。　　1.3疗效评定手术前对两组患者的压疮风险使用Braden评估表进行评估，评分越低，则说明患者发生压疮的风险越大，患者得分在9分以下，为压疮极高危险患者；得分在10～12分为高度危险患者；得分在13～14分确认为中度危险患者，得分在15～18分，则说明患者有发生压疮的风险[2]。　　对两组患者进行护理后，使用美国国家压疮顾问组提出的Ⅳ度压疮分期法对两组患者的压疮程度进行分级，如果经过连续观察发现患者身体局部组织受压，皮肤出现红斑，则可以评定为Ⅰ期

6、压疮；如果患者真皮层或表皮受损，出现水疱和皮肤破损等情况，但周围无坏死组织溃疡症状，则可以评定为Ⅱ期压疮；如果患者的全皮肤层发生缺损，可见患者皮下脂肪，有较深的凹坑，并伴有邻近组织损伤的情况则确认为Ⅲ期压疮；Ⅳ期压疮主要表现为深部组织出现坏死，全层皮肤均有破损，关节或关节囊等结构都受到损伤，伴有骨骼或肌肉的暴露[3]。　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用χ2检验，组间数据对比差异显著，用P<0.05表示，说明差异具有统计学意义[4]

7、。　　2结果　　2.1两组患者术前压疮风险程度比较通过对两组患者进行Braden评分，研究组极高危险患者15例，高度危险20例，中度危险25例；对照组患者Braden评分为极高危险；高度危险以及中度危险的患者分别为14例、19例、27例，经过统计学比较分析发现，两组患者的压疮风险程度不具有统计学意义（P>0.05）。　　2.2两组患者术后不同时间压疮情况比较根据统计结果可以发现，在手术结束后，研究组患者在手术结束后有4例出现I期压疮，发生率为6.67%；而对照组患者有11例出现Ⅰ期压疮，发生率为18.33%，明显高于研究组

8、患者，差异具有显著性（P<0.05）。术后12h，研究组患者有3例压疮情况获得好转，只有1例没有发生明显变化，而对照组患者有3例局部皮?w好转，有3例压疮情况加重，转变为Ⅱ期压疮。术后12h研究组患者的压疮改善情况明显比对照组好。术后24h和48h研究组患者均没有压疮情况发生，对照组患者术后24h和48