右美托咪啶在上消化道出血老年危重患者急诊胃镜检查中的应用

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1、右美托咪啶在上消化道出血老年危重患者急诊胃镜检查中的应用　　摘要：目的探讨右美托咪定对上消化道出血老年危重患者急诊胃镜检查呼吸、循环影响。方法选择年龄70岁以上，ASAIII级，拟行急诊胃镜检查的上消化道出血患者80例，?S机分为A、B两组，每组40例。两组患者均在达到上述镇静评分后行胃镜检查操作。观察并比较两组患者变化。结果两组患者T1生命体征无明显差异；T2、T3两个时间点A组MAP、RR、SpO2较B组显著降低（P70岁，ASAⅢ级消化道出血患者使用右美托米定辅助小剂量丙泊酚麻醉下行急诊胃镜检查较单用丙泊酚麻醉循环、呼

2、吸更稳定。　　关键词：右美托咪啶；丙泊酚；胃镜检查　　ApplicationofDexmedetomidineinEmergencyGastroscopyinElderlyPatientswithUpperGastrointestinalBleeding　　LIANGYong-tao　　（DepartmentofAnesthesiology，Ya'anPeople'sHospital，Ya'an625000，Sichuan，China）　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofd

3、exmedetomidineonelderlycriticalpatientsinemergencygastroscopybreathing，uppergastrointestinalbleedingcycles.MethodsMorethan70yearsofage，gradeASAIII，undergoingemergencygastroscopyinpatientswithuppergastrointestinalbleedingin80cases，wererandomlydividedintoA，Btwogroups

4、，40casesineachgroup.Thetwogroupsofpatientsweregastroscopyafteroperationinthecalm.Thetwogroupswereobservedandcompared.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinT1vitalsignsbetweenthetwogroups.ThelevelsofMAP，RRandSpO2ingroupAandT2weresignificantlylowerthanthoseingroupB

5、atT2andT3（P70，ASAIIIpatientswithgastrointestinalbleedingusingdextromethorphanassistedlowdosepropofolhadcomparedwithpropofolanesthesiaunderwentemergencygastroscopyanesthesia，breathingmorestable.　　Keywords：Dexmedetomidine；Propofol；Gastroscopy　　对于急性上消化道出血患者，为尽快找到出血部位和

6、原因行针对性治疗，需尽早行胃镜检查[1]。然而，该类患者存在急性血容量丢失，血流动力学甚至呼吸功能状态多不稳定，特别是一些高龄、存在心肺等基础疾患的病人，围术期麻醉风险较高。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺受体激动药，通过激动中枢神经系统α2受体最密集的区域脑干蓝斑核产生一种独特的，与自然睡眠相似的镇静作用[2]。笔者在临床工作中采用小剂量舒芬太尼、右美托咪定必要时辅以小剂量丙泊酚用于上消化道出血老年危重患者急诊胃镜检查麻醉，获得较好效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料经雅安市人民医院医学伦理委员会批准，并

7、与患者家属签属知情同意书。选择急诊行胃镜检查的上消化道出血患者80例，年龄70岁以上，ASAIII级，随机分为A、B两组，每组40例，其中男53例，女27例，年龄70～90岁，体重40～70kg。排除标准：ASAⅣ级或以上，24h内有呕血病史，检查前要求患者血色素（Hb）>70g/L，经适当的补液、对症等处理后呼吸、循环功能基本稳定。　　1.2麻醉方法入室后行常规监测无创血压、心电图、SPO2，鼻氧管吸氧2～4L/min，患者操作前的目标Ramsay镇静评分为6分。建立静脉通道后两组患者均静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg，

8、A组静脉注射丙泊酚达到目标镇静状态，B组给予1μg/kg右美托咪定作为负荷量，10min泵注完毕，后再予以1μg/kg/h维持，负荷量泵注完毕后如果Ramsay镇静评分?6分，再静脉注射丙泊酚使患者达到目标镇静状态。两组患者均在达到目标镇静评分后行胃镜检查操作。比较两组患者注射舒芬太尼后1