肩关节骨科特殊检查

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1、摸背试验(ApplyScratchTest)患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩上方向后摸对侧肩胛上缘或用手从同侧肩下方向后摸对侧肩胛下缘。判断肩关节内旋及外旋功能。Job试验(Emptycantest空杯试验)令患者双臂前屈90°并向外展30°作前平举。同时，在此位置上尽量作双上肢的内旋，使两手拇指向下。检查者，在患者双腕部提供一个对等的向下压力。与健肢对比，患者会明显感觉到患肩疼痛和无力。用于检查冈上肌断裂。落臂试验(Droparmtest)患侧肩关节不能主动外展，或被动将上肢置于90°外展位以后，患者能维持住外展，但只要在腕部稍加压力，或要求放下上肢。突然落

2、下为阳性。用于检查冈上肌腱断裂。外旋抗阻试验(theExternalRotationResistenceStrengthtest,ERRS)患者肩处于内收位，屈肘90°，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧。(注意在0°位和90°位)若出现肩部疼痛则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。坠落试验(Droptest)患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展90°，屈肘90°，检查者使肩关节达到最大程度的外旋，然后放松嘱患者自行保持该位置。若患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋，则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。外旋衰减征(ExternalRotat

3、ionLagSign)患者肘关节屈曲90°，肩关节在肩胛骨平面外展20°。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。若外旋度数逐渐减少，则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。抬离试验Liftofftest患者将手背置于下背部，手心向后。然后将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。若患者手无法抬离背部，则为阳性，提示肩胛下肌损伤。压腹试验BellyPresstest(Napoleontest)患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90°，肘关节向前。检查者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。患者在将肘向前时不能保持手压腹的

4、力量或肩后伸则为阳性，提示肩胛下肌损伤。抱熊实验Bearhugtest坐位，被检查者将手置于对侧肩部检查者一手稳住肘部（防止检查过程中活动），一手放在被检查者肩部施加向上作用力被检查者抗阻力向下压手疼痛/无法下压为阳性，提示肩胛下肌损伤。肩峰下撞击Neer征检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持肩关节内旋位，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶。若诱发出疼痛，即为阳性。肩峰撞击症。肩峰下撞击Hawkins征检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90°，肘关节屈曲90°，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋。出现疼痛者为试验阳性。肩峰撞击

5、症。0°外展抗阻试验上肢位于身体的侧方，患者对抗检查者的阻力，用力外展。出现疼痛则为阳性。用于检查肩关节外展30°的起始功能。痛弧painarc患臂上举60°～120°范围。出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性。喙突下撞击上肢前屈90°，最大程度内旋，水平内收10~20°。冈上肌肌腱卡压于小结节与喙突之间。肩关节前方疼痛为阳性。肩锁关节撞击交臂试验（Cross-armtest）（CrossBodyAdduction）上肢前屈90°，部分屈肘。上肢内收，靠近对侧肩部。压迫肩锁关节。肩锁关节疼痛为阳性。后方关节囊挛缩。盂肱关节前方不稳恐惧试验（ApprehesionTe

6、st）仰卧位，屈肘90°，肩关节外展90°，逐渐外旋肩关节。感觉肩关节前脱位疼痛，为阳性。后上方疼痛：后上盂唇撕裂或内撞击。前方疼痛：前部盂唇撕裂。盂肱关节前方不稳再复位试验(RelocationTest)仰卧位，屈肘90°，肩关节外展90°，逐渐外旋肩关节。于肱骨近端施加向后的作用力。疼痛加剧者为阳性。后上盂唇撕裂或内撞击。恐惧感消失，停止施加作用力后，再次感到恐惧。肩关节前脱位。盂肱关节下方不稳沟槽征（Sulcussign）坐位或仰卧位，上肢靠于身旁，将上肢向远端牵拉，测量肩峰与肱骨头之间的距离。Cm厘米肱二头肌长头腱(YeargonTest)坐位，屈肘90°

7、，前臂完全旋前。抗阻力前臂旋后。肩关节前方或结节间沟处疼痛为阳性。肱二头肌长头腱(SpeedTest)肘关节伸直，前臂完全旋后。肩关节前屈60°~90°，对抗阻力上举。肩关节前方或结节间沟疼痛为阳性。肱二头肌长头腱(O'BrienTest)肩关节前屈90°，内收15°。内旋位（拇指朝地）抗阻下压。外旋位（手掌朝天）抗阻下压。内旋位肩部前方疼痛，外旋位疼痛减轻。摇转实验Cranktest肩关节前屈160°；通过肱骨干向盂肱关节施压；内外旋转肩关节使破裂的盂唇卡入两关节面之间疼痛、交锁、弹响