浅谈急性阑尾炎手术病人的护理体会

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1、浅谈急性阑尾炎手术病人的护理体会姜锦芹（江苏省涟水县涟城卫生院223400）【摘要】目的总结我院急性阑尾炎患者的手术期护理经验，努力提高护理技术水平。方法对我院2009-2012年收治的67例急性阑尾炎患者手术期进行个性化护理，密切观察患者的病情及心理变化，括全面完善的术前心理护理与术前准备，以及严密细致的术后监测与观察护理。结果经过精心护理，患者均顺利完成手术，康复出院，未出现严重并发症。结论阑尾炎患者手术期，从手术前到手术后的系统化治疗与护理，可提高患者的手术成功率，减少并发症。【关键词】急性阑尾炎手术期护理【中图分类号】R473.

2、6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0267-02急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20〜30岁为最多[1];且男性发病率高于女性，男：女=2〜3:1[2]。在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%〜0.5%的死亡率。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2009〜2012年收治的67例急性阑尾炎患者

3、护理体会进行总结，报告如下。1资料与方法⑴一般资料木组资料为我院收治的急性阑尾炎患者67例，其中男50例，女17例，年龄11〜65岁，发病到住院时间为1〜12小时，平均时间6小时；体温37.3〜38.9°C。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9〜14.7）×109/L,中性粒细胞70%〜85%。临床诊断均为急性阑尾炎。⑵治疗方法使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2〜3小吋后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。全部治愈后出院，随访半年，未发现异常。2护理⑴一般

4、护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，严密观察患者的生命体征及疼痛情况。术后视麻醉去枕(或不去枕)平卧6小吋。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。术后10小吋，可嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同吋预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。⑵饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压,以减轻腹痛和腹胀。非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。⑶疼痛护理减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当

5、卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，奋助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。以控制感染，达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。(4)术前护理详细询问病史：从发病到就诊的演变,确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及吋报告主治医师。禁食并做好术前准备，如备皮、嘱患者禁食禁饮，完善各项术前检查等工作，保证手术顺利进行。对老年患者砬做好心、肺、肾功能的检查。做好健康教育宣传：让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症吋,

6、有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。(5)术中护理术中医护人员要严密观察患者一般情况，及吋更换液体以免引起空气栓塞，出现上述情况吋，应立即停止操作，患者取左侧卧位并头低足高，给予高流量氧气吸入，或通过中心静脉导管抽出空气，一般可迅速缓解上述症状。⑹术后护理①术后视麻醉去枕（或不去枕）平卧6小时。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。术后10小时，可嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。鼓励艽住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。鼓励患者早期

7、下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。组织损伤后引起成纤维细胞游出分离，胶原蛋內沉淀，导致组织黏连是不可避免的。传统开腹术为减少粘连采取的预防措施和手术操作细致、严格止血、防止滑石粉存留腹腔，但均难以取得很好的效果。②密切观察生命体征的变化，每30分钟测量脉搏呼吸血压1次直至平稳，保持呼吸道通畅。一周内忌灌肠和泻剂。肠蠕动恢复后。先进食流质，然后进食软食，以后逐渐改为普食，多吃富含蛋白质的食物如鸡蛋糕和鱼肉等，禁食辛辣油炸食物和生冷食物。[3]③加强生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保护伤口敷料干燥。

8、及时切口换药，必要吋每日换药1次。切口感染的患者注意观察体温及伤U敷料情况，做好切UI周围皮肤的护理。必要吋拆线引流。3讨论急性阑尾炎手术在外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护