氢吗啡酮在妇科腔镜手术中的镇痛作用研究

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1、【摘要】目的：观察静脉注射氢吗啡酮在妇科腔镜手术中的镇痛作用。方法：选取择期行妇科腔镜手术的患者46例，随机分为氢吗啡酮组（H组）和对照组（C组），每组23例。在七氟烷吸入麻醉的基础上，H组手术开始前15min静脉推注盐酸氢吗啡酮10ug/kg，C组手术开始前静脉推注芬太尼1ug/kg。观察两组围术期芬太尼使用的总量，苏醒时间、拔管时间，记录两组拔管后1hRamsay镇静评分以及Price-henry镇痛评分。结果：与C组相比，H组术中芬太尼使用剂量明显减少，苏醒时间、拔管时间缩短，术后镇静程度适中，镇痛更为完善，差异均有统计学

2、意义（P【关键词】氢吗啡酮；芬太尼；妇科腔镜中图分类号R713文献标识码B文章编号1674-6805（2016）22-0120-02【Abstract】Objective:ToobservetheanalgesiceffectofintravenousinjectionofHydromorphoneingynecologicallaparoscopicsurgery.Method:46patientsundergoingelectivegynecologiclaparoscopicsurgery，theywererandomly

3、dividedintohydromorphonegroup(Hgroup)andcontrolgroup(Cgroup)，23casesineachgroup.Onthebasisofsevensevofluraneinhalationanesthesia，Hgroupof15minintravenousinjectionofmorphinehydrochloridebeforethestartofthe10ug/kgintravenousinjectionofmorphinehydrochloride，Cgroupreceiv

4、edintravenousinjectionoffentanyl1ug/kg.Observedthetwogroupsofperioperativeuseoffentanyl,recoverytime,extubationtime，recordedtwogroupsafterextubation1hRamsaysedationscoreandPrice-henryanalgesiascore.Result：ComparedwithCgroup，inHgroup，thedosageoffentanylwassignificantl

5、yreduced，therecoverytime,extubationtimewasshortened,thedegreeofsedationwasmoderate,theanalgesiawasimproved，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P0.05），详见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者或者家属签署知情同意书。1.2方法（1）常规禁食禁饮8h，入手术室后开放外周静脉，监测无创血压（NIBP）、心率（HR）、心电图（ECG）以及血氧饱和度（SpO2）。采用统

6、一静脉诱导方案：咪挫安定0.04mg/kg,丙泊酚2.5mg/kg，芬太尼4ug/kg,罗库溴铵0.6mg/kg。插管成功后机控通气，保持？丑丁＜30235〜451111111^。术中吸入七氟烷，维持Mac值0.8左右，根据需要追加罗库溴铵维持肌松。气腹结束后停用七氟烷，将新鲜气体流量改为5L/min进行洗脱。（2）镇痛药物的使用。H组手术开始前15min静脉推注10Pg/kg氢吗啡醜1］，C组给予芬太尼1ug/kg。如术中出现血压或心率升高大于基础值20%认为镇痛不足，两组均追加芬太尼25ug/次［2］。术后给予静脉镇痛，镇痛

7、液配方为舒芬太尼100ug加0.9%氯化钠注射液至100ml，背景剂量2ml/h，患者自控镇痛2ml。1.3观察指标记录两组患者术中芬太尼使用总量；所有患者手术结束后进入PACU，由不知道分组情况的医生记录两组患者的苏醒时间（手术结束至呼唤睁眼时间）、拔管时间（手术结束至拔除气管导管时间）；观察拔管后1h时Price-henry疼痛评分（0分，咳嗽时无疼痛；1分，咳嗽时有疼痛；2分，安静时无痛，深呼吸有痛;3分，安静状态下有轻微疼痛，可以忍受；4分，安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受）［3］。Ramsay镇静评分（1分，不安静，焦虑

8、；2分，安静合作，定向良好;3分，仅对指令有反应；4分，轻叩眉间或强刺激反应灵敏；5分，轻叩眉间或强刺激反应迟钝；6分，轻叩眉间或强刺激无反应）。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，