浅析水痘患者的诊疗与预防措施

《浅析水痘患者的诊疗与预防措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅析水痘患者的诊疗与预防措施李文燕黑龙江省宝清县疾病预防控制中心155600摘要：目的：讨论水痘患者诊疗与预防。方法：根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论：水痘无特效治疗，主要是对症处理预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉苷石洗剂涂抹。早期采用阿糖胞苷或用阿昔洛韦，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。水痘不rt使用激素以免引起病毒播散。早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽甲紫溶液，继发感染者可外用抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用

2、抗生素，忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。关键词：水痘；诊断；沿疗；预防水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性发疹性疾病，由呼吸道传染，以冬春两季较多，主要发生于儿童。水痘传染性很强，从发病第一天到全部皮疹干燥结痂前都有传染性，主要通过飞沫传染，接触被病毒污染的尘土、被服、用具等也可能传染。下面将水痘患者的诊疗与预防措施分析汇报如下。1临床表现1.1潜伏期：潜伏10〜24日，一般为13〜17天。1.2前驱期：成人于皮疹出现前1〜2H可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，

3、而无前驱期症状。1.3发疹期：皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。幵始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6〜8小时，皮疹发展快是木病特征之一。水疱稍呈椭圆形，2〜5mm大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱7T*始干时红晕亦消退，皮疹可有不同程度的瘙痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1〜2周脱落。无继

4、发感染者痂脱后不留瘢痕，痂才脱落吋留冇浅粉色凹陷，而后成为白色。因皮疹分批出现，故在病程中可见各项皮疹同时存在。U腔、咽部或外阴等黏膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水泡,随之破裂成小溃疡。冇吋眼结膜、喉部亦冇同样皮疹。以上为典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。全身症状重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。1.4并发症：水痘并发症并不多见

5、，可以有下列几种：（1）水痘继发感染：因痒而搔抓皮疹产生细菌感染。在温带地区一般不严重，在热带地区可严重其至引起败血症。（2）水痘肺炎：主要发生于成人水痘及新生儿水痘以及免疫功能障碍者。临床表现轻者只冇轻度咳嗽，重者在皮疹出现后几天迅速出现呼吸急促、胸痛、发绀、肺水肿。X线检查在整个肺内有密集多角形不透明分散的阴影。（3）脑炎：水痘并发脑炎比麻疹少，儿童发病比成人多。在发疹后1周出现头痛、呕吐，奋吋昏迷等脑受累症状。各种脑组织均可累及，以小脑多见。脑脊液白细胞和蛋白质增高。80%的病例可以完全恢复。（4）暴发性紫癜：水痘发生以后5

6、〜18天，下肢出现对称性瘀斑，出现性大疱，皮肤坏死，以后坏死组织可自发脱落。上肢受累较少。实验室检査凝血酶原吋间延长，血液V、VII、VID、X因子减少。这个综合征是血栓性紫癜的一种，可以用肝素、高压氧、输新鲜血进行治疗。2诊断要点（1）多见于儿童及青少年。起病较急，可有发热等前驱症状。（2）皮损开始出现于头面部，迅速扩展至躯干、四肢。（3）皮损从红斑到丘疹、水疱、结痂，迅速转化，陆续分批出现，故同吋可见前述不同时期的皮损。（4）成人罕见，但水痘症状较为严重。3鉴别关键3.1脓疱疮：多在夏秋季发病，好发于颜面、四肢暴露部位，特别是

7、UI周、鼻周，皮疹以脓疱为主，疱壁薄，破后糜烂结蜜黄色痂。3.2丘疹性荨麻疹好发于躯干四肢，典型损害为风团样纺锤形斑丘疹，中央有小水疱，黏膜无损害，自觉瘙痒，病因多与蚊虫叮咬有关。4治疗措施水痘无特效治疗，主要是对症处理预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染吋局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉苷石洗剂涂抹。早期采用阿糖胞苷或用阿昔洛韦，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽甲紫溶液，继发感染者可外用抗生素软膏。继发感染

8、全身症状严重时，可用抗生素，忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。5转诊建议当水痘发生严重并发症吋，需转上级医院治疗。6预防调护6.1水痘有较强的传染性，应做好患儿的隔离工作，不要到别人家串门，更不要到公共场所去，别人家的孩子也不能来，以免传染