哮喘急性发作期的处理

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1、哮喘急性发作期的处理-1-哮喘急性发作的综合治疗哮喘急性发作的病情评估哮喘急性发作的治疗流程-2-哮喘急性发作的病情评估-3-定义：气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，常有呼吸困难以呼气流速下降为特征，通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测哮喘急性发作程度轻重不一病情加重可在数小时或数天内出现偶尔可在数分钟内即危及生命哮喘急性发作中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyf

2、orasthmamanagementandprevention.Updated2010.-4-哮喘发作的诱因室内、外变应原室内、外空气污染职业暴露食物和食物添加剂药物急性上、下呼吸道感染情绪应激其他：鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、月经等中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2010.-5-频繁咳嗽，尤其在夜间呼吸用力或

3、气短运动时感到疲乏或乏力运动时感到胸闷或咳嗽感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常PEF值降低出现感冒样或过敏症状(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛)睡眠障碍哮喘发作早期预警征象中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2010.-6-临床特点轻度中度气短步行、上楼时稍事活动体位可平卧喜坐位讲话方式连续成句单词精神状

4、态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦躁出汗无有呼吸频率轻度增加增加辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有哮鸣音散在，呼气相末期响亮、弥漫脉率（次/min）＜100100~120奇脉无，＜10mmHg可有，10~25mmHg使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%＞80%60%~80%PaO2(吸空气，mmHg)正常≥60PaCO2(mmHg)＜45＜45SaO2(吸空气,%)＞9591~95哮喘急性发作时病情严重程度的分级-1中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85.GlobalInit

5、iativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2010.-7-dfdf临床特点重度危重气短休息时体位端坐呼吸讲话方式单字精神状态常有焦虑，烦躁嗜睡或意识模糊出汗大汗淋漓呼吸频率常＞30次/min增加辅助呼吸肌活动及三凹征常有胸腹矛盾运动哮鸣音响亮、弥漫减弱、乃至无脉率(次/min)＞120脉率变慢或不规则奇脉常有，＞25mmHg无，提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%＜60%或＜100L/min或作用时间＜2hPaO2(吸空气，

6、mmHg)＜60PaCO2(mmHg)＞45SaO2(吸空气,%)≤90哮喘急性发作时病情严重程度的分级-2中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2010.-8-严重呼吸困难肺部广泛高调哮鸣音，或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音明显减弱，即所谓安静肺/静息肺神志改变：烦躁、疲乏或嗜睡奇脉严重呼气流速下降应用支气管舒张剂后PE

7、F＜100升/分钟，或＜60%正常预计值，或无法测定发绀，低氧血症，甚至CO2潴留经过积极治疗无好转哮喘严重发作的临床特点中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-85.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2010.-9-致敏原或其他致敏因素持续存在呼吸道感染未能控制严重脱水、痰液粘稠、阻塞气道对2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高情绪过度紧张糖皮质激

8、素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快药物因素……重症哮喘发作的常见原因中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-