子宫肌瘤病人恢复结果护理质量评价.doc

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1、子宫肌瘤病人恢复结果护理质量评价［摘要］:目的：通过病人接受的护理服务的实际效果，来评价护理服务的质量。方法：通过对子宫肌瘤若干病历资料的临床研究，应用综合评分C值对结果指标综合排序。结论：用病人结果指标评价病种护理质量。［关键词］:子宫肌瘤病人恢复结果护理质量评价护理质量是护理工作永恒的主题，是护理管理的核心［1］。鉴于医疗服务系统的复杂多因素影响，本课题主要是在护理质量评价中引入病人结果指标，从病人实际接受的护理效果来评价护理质量。1.研究设计1.1样本确定收集某省级医院XX年10月至12月间子宫肌瘤

2、病人临床资料98例，查阅核对每例的原始病理结果，剔除两例（分别为子宫颈癌合并子宫肌瘤，卵巢癌合并子宫肌瘤），实际样本数为96例。病历资料根据病例设立的初步调查指标临床护理病历每天随时跟踪，收集病人护理病历中的信息。坚持每日三次定时访问病人和不定时随访，核对护理记录信息，力求客观真实准确。病人出院满意度调查表在没有本院职工在场的情况下，对通知出院的病人发放调查问卷，当场收回。统计方法应用SPSSFORWINDOWS统计软件包，对收集的资料进行分析处理。统计方法包括：相关分析、方差分析、TOPSIS法。以P值

3、小于为有统计学意义。1.结果反映饮食恢复的病人结果指标之间的相关分析主要分析术后进食时间，进水和排气时间。结果显示，术后饮水时间与进食和排气之间都有相关，且都为正值，可解释为术后进水越早，进食越早，则排气越早；而术后进食时间与排气之间相关不明显，提示术后进水时间是代表性较好的指标，决定选用术后进水时间为饮食指标。反映排泄功能恢复的病人结果指标之间的相关分析主要分析停尿管时间、排尿时间和下床活动时间之间的相关分析。结果为：三者之间关系密切。决定采用较准确客观的停尿管时间为排泄功能恢复分析指标。反映活动恢复的

4、病人结果指标之间的相关分析主要分析床上活动、坐起、下床和排气（胃肠活动）之间关系。结果显示：下床活动时间与排气时间，和坐起时间都有相关，表示下床活动时间为较好的活动恢复指标。因下床活动时间与停尿管时间有高度相关，在最后分析中选用停尿管时间一个指标，可同时反映排尿功能恢复和活动恢复两方的情况。2.4资源消耗指标之间的相关分析分析指标为住院日，费用，静脉输液天数，静脉输液量，费用住院日指数。结果显示：住院日、费用、费用住院日指数和其它分析指标都有相关，是代表性较好的指标，且费用住院日指数由前二者综合而，和前二

5、者相关密切，可视为资源消耗效益指标，即每天的收益最大，决定选用该指数为资源消耗分析指标。静脉输液天数与较多指标相关，与输液量关系密切且经调查静脉输液是该手术病人术后主要护理内容，决定采纳静脉输液天数为护理资源消耗分析指标。2.5筛选后确定的病人结果分析指标为术后进水时间，肛门排气时间，停尿管时间，静脉输液天数，费用住院日指数，和疼痛评分，呕吐评分，综合恢复评分、病人满意度评分。综合评分按经腹部手术和经阴道手术分两组分别评分，对96个客观病人结果指标应用TOPSIS法进行综合评分。C值越大，表示越接近最优水

6、平。C值是对病人结果综合后的得分，可理解为病人住院时间越短、输液天数和量越少、停尿管时间越早、恢复半流质饮食越早、疼痛评分和呕吐症状评分越轻，C值得分就会越高，护理质量越高。经阴道手术组病例C值综合评分有4个病例的C值为、、、，C值较差；9个病例的C值范围在之间，C值为中等水平；来往个病例的C值为、、、，C值较好。经腹部手术组病例C值综合评分有23个病例的C值在之间，较差；有34个病例的C值在之间，为中等水平；有19个病例的C值在之间，较好；其中较高的4、18、93号病例，C值分别为、、。病人结果接近度C

7、值评分与病人满意度相关分析经阴道手术组、腹部手术组C值与病人满意度相关分析，末见明显相关关系。1.讨论本次实验采用相关系数法进行分析，认为术后停尿管是术后排尿和活动的主要限制因素，尿管保留时间越长感染机会相应增加。对有关饮食的病人结果指标的相关分析结果提示，早期饮水与肠排气呈正相关，支持术后早期经胃肠道进食。病人术后胃肠道功能的恢复可能大大早于我们原先认为的“安全”时间［2］，有研究结果证明，术后小肠的蠕动消化和吸收功能在开腹术，甚至结肠手术后几小时即可恢复，术后第一天即可开始肠内饮食。对胃肠道没有吻合口

8、的病人在肠鸣音恢复的初期，可给病人喝少量的温开水，刺激胃肠道蠕动，缩短肛门排气时间。