子宫肌瘤病人的护理1

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1、妇产科护理学子宫肌瘤患者护理病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多，伴头晕。妇检：宫体女性拳头大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。问题：1、护理评估内容有什么特点？2、疾病的诊断是什么？3、如何处理？4、如何制订护理措施？护理评价幻灯片15三、心理社会评估妇产科护理学女性生殖器官最常见的良性肿瘤多见于育龄妇女：30～50岁由子宫平滑肌组织增生而形成【概述】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激遗传因素妇产科护理学【病因】妇产科护理学子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生长部位分妇产科护理学【

2、分类】按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤巨检球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、旋涡状结构镜检平滑肌纤维，纤维结缔组织变性玻璃样变，囊性变，红色变，肉瘤变，钙化妇产科护理学【病理】月经改变(经量过多/经期延长/周期缩短)多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤妇产科护理学【临床表现】腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤贫血压迫症状白带增多腹痛，腰酸，下腹坠胀不孕/流产体征：子宫增大、变硬，形状规则或凹凸不平，甚至可在腹部触及包块。妇产科护理学【临床表现】妇产科护理学根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、

3、生育需求选择治疗法案。【处理原则】妇产科护理学1．保守治疗随访观察:肌瘤小,症状轻,近绝经期,3～6个月复查药物治疗:肌瘤<妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术雄激素:每月<300mg拮抗雌激素药物：三苯氧胺黄体生成激素释放激素类似物：不宜长期使用【处理原则】妇产科护理学方式：肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变子宫切除术：肌瘤>孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳【处理原则】指征：2．手术治疗（1）肌瘤大于2.5孕月；（2）症状明显：出血、压迫（3）黏膜下肌瘤、（4）带蒂的浆膜下肌瘤（5）不孕（6）恶变妇产科护理学腹腔镜肌

4、瘤挖除术妇产科护理学1．病史：月经史，生育史，治疗经过2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关3．诊断检查：妇科检查;B超等【护理评估】妇产科护理学【可能的护理诊断】知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关营养失调：与月经改变，长期出血有关焦虑：与月经异常，影响正常生活有关妇产科护理学【护理目标】病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因病人能确认可利用的资源及支持系统病人贫血得到纠正，营养状况改善病人焦虑减轻或消失妇产科护理学【护理措施】1．提供信息，增强信心2．积极处理，缓解不适

5、出血多者---观察生命体征,止血、补液、抗感染有压迫症状者---导尿，软化大便手术治疗者---腹部/阴道手术护理肿瘤脱出者---保持清洁，防止感染合并妊娠者---保守治疗/剖宫产3．出院指导明确随访时间，地点，目的用药名称,目的,剂量,方法,副反应及应对性生活，日常活动指导妇产科护理学【护理措施】妇产科护理学【结果评价】病人积极配合治疗病人能列举可利用的资源及支持系统妇产科护理学谢谢