浅谈医药分开后的门诊管理

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1、浅谈医药分开后的门诊管理孙杨曹莉骆雨兰州军区机关门诊部730000摘要：长期以来，医疗机构医药体系不完整，导致了“以药养医”局面的形成，也成为药品价格虚高的主要根源，同时引发了“看病难”，“看病贵”等诸多问题。木文分析了“医药分开”的必要性，对“医药分开”后的管理利弊谈了初浅的见解。要根据我国现行的医疗实际情况，制定切实可行的政策和措施，解决“医药不分”存在的问题，逐步实行医药分家。关键词：医药分开；药品价格；医药管理体制；改革“医药分开”政策是新医改方案中比较容易引发争议的内容，许多地方也正在进行医药分开的尝试。医药分开

2、的实施将规避“以药补医”现状，必将对门诊药事工作产牛.巨大的冲击和影响，同时也对门诊药师和医师队伍的管理与可持续性发展和建设提出了新的挑战。1理清思路，顺应管理模式1.1转变观念“医药分开”制度，是国家从医药管理上解决“以药养医”、“药价虚高”、防止购销活动中腐败现象的关键；是理顺医药产业链、规范药品流通秩序的根木性措施；是解决百姓“看病难、看病贵”的最有效途径。门诊药事工作正在由传统的药品供应保障型，向幵展临床药学与现代科学研究相结合的技术型转变。门诊是医院的“窗口”，树立大门诊观念，坚持“大门诊”医疗服务，是现代门诊发

3、展的趋势，门诊管理应发挥团队精神和群体的主动性、积极性、创造性。要明确每个成员在群体发展目标中的作用，做到在工作中相互理解、支持和帮助。实行医药分开管理后，如何衔接医师和药师的工作关系？药师在整个医疗服务体系中提供什么样的服务？为此，要强调药学服务的价值，树立主动为患者健康服务的意识，变被动为主动，使药学服务零距离，参与并指导患者合理用药，幵展药学监护，改善患者生存质量。并做好对患者用药费用的经济合理性的分析，满足不同群体的用药需求。1.2建立协调有序的门诊服务体系门诊服务是一个整体，要提高门诊服务质量，必须建立协调奋序的

4、门诊服务体系。门诊药房作为对门诊患者服务的终端窗U,要求药师做到“准确、快捷、周到”的服务，能冇效的减少不良反应发生，增加患者对药学人员的信任和信赖，更重要的是要保证患者用药和治疗的有效性、安全性。2实行医药分开的必要性分析2.1药品流通途径混乱我国医药流通领域长期以来秩序混乱，而且很多药品从出厂到医疗机构经过多重环节，正是这些中间环节大大抬高了药品的价格。流通环节繁多必然造成效率和效益的损失，导致我国医药商业的平均流通费用率一直处于较高的水平。商业贿赂问题是导致药价虚高的重要原因。商业贿赂存在多个方面，包括：第一，生产、

5、经营企业和个人以冋扣等商业贿赂手段，向医疗机构推销质次价高甚至假冒伪劣的药品和医疗器械，导致医药服务价格不断攀升。第二，一些医务人员为获得冋扣、提成，适用某些药品和高耗材，既损害患者健康，又加重患者经济负担。第三，一些医务人员成为不法企业的代言人，滋生了腐败和经济犯罪。2.2职能部门监控不到位，药品质量得不到保证有关医疗机构药品使用监督管理法律法规尚不够健全和完善，现行《药品管理》分别对药品生产企业、药品经营企业与医疗机构配制制剂做出了规范，但对药品使用环节的监管相对于药品生产、经营环节的监管显得过于宽松，对医疗机构药房未

6、做准入规定，也没有实施药品使用质量管理规范认证。从业人员中药学技术人员配备不足等，使得药品质量得不到有效的保证。2.3药品价格虚高，突出“以药补医”现象0前，我国药品价格，在生产、流通、使用等环节存在严重问题。药品价格越高、折扣越大、药品越好销售，这是导致我国药品虚高、药品回扣风行、医药费用居高不下的症结所在。通过药价加成来获得高额利润的权力，以弥补财政补贴不足，高药价加成更大，使得门诊药房不断进高价药或新药。在市场竞争的压力下，利用这一政策追逐利润最大化，造成了药品价格的进一步攀升。2.4医生任意开大处方，增加患者不必要

7、的开支门诊不合理用药现象十分普遍，部分医药代表的不正当促销手段影响了医师合理用药。这样做的结果，一方面导致了抗生素的滥用，引起耐药性和药源性疾病增加；另一方面，也浪费了药品资源，难以保证临床合理用药，加重了患者的经济负担。3医药分开后的多赢效应3.1参合居民买药可以直接报销实行医药分开后，首先提高了居民用药的安全系数。同吋，基层社区卫生服务管理网络与新农合报销系统并网，农村居民能够就近及吋买到便宜的基本药物，并及吋报销。3.2医疗降价，服务升值“医药分开”取消了15%药品加成，一方面直接减少所奋患者的药品费用，另一方面也从

8、利益机制遏制了大处方和过度用药，使患者的就医负扪进一步降低,看病更安全。医药分家后，医务人员会把主要精力转移到改善服务态度，提高技术水平，推出优质服务项S上来，在健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务方面做精做细。3.3患者对于药物的选择权得以提高由于医生与患者在医疗