医药分开的北京方案.doc

《医药分开的北京方案.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医药分开的北京方案率先告别以药养医，北京迈出深化民改的关键一步。近日，北京市卫计委、发改委、人社局等部门联合召开发布会，对外公布《北京市医药分开综合改革实施方案》，决定从4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。这标志着以取消药品加成为主要内容的医药分开改革将在北京全面推开。落实医药分开、药品阳光采购和调整服务价格是此次改革的三大主要内容，其中，取消药品加成是核心任务。多位业内专家表示，此次改革方案是北京市在友谊医院、朝阳医院等5家市属三级医院以及6家区属二级医院4年多改革试点经验基础上形成的，具备可行性，也适应当前医改形势。“北

2、京市改革方案比较稳妥，在切实推进中要冋步做好医保改革尤其是医保支付方式改革。”中国卫生经济学会副秘书长、医改专家应亚珍告诉《财经国家周刊》记者。破解以药养医医药分开综合改革，是国务院今年确定的一项重要医改任务。按照医改时间表，2017年全国所有公立医院都要取消药品加成，推进新旧运行机制平稳转换。北京市今年全面取消药品加成符合政策预期。取消药品加成，即医院停止按照15°/。的固定比例在医院加价销售药品。其实，这一举措早在2011年起就在全国各省市公立医院改革试点陆续推开。到2016年底，已经有1568家城市公立医院推行这一改革。此次北京推出改革方案，广受关注和热议，主要还是因

3、为北京市知名大医院云集，一旦改革推开，可能会进一步放大医药分开对公立医院运行的影响。从大的改革思路看，北京的医药分开举措跟其他城市基本一致：取消药品加成，设立医事服务费，医疗服务价格改革，药品集中采购并降低药占比和耗占比。具体而言，根据方案，全市3600多家医疗机构将于4月8日起，取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，为了补偿，推出医事服务费。同时，调整435项医疗服务价格，具体为“一升两降”：上调了床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格，比如普通床位费从28元调整为50元、二级护理从7元调整为26元、？@尾切除术从234元调整为560元、针灸从4元

4、调整至26元；降低CT、核磁等大型设备检査项冃价格，比如PETYCT从1万元降低到7000元，核磁从850元降到400-600元。值得一提的是，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。这只是第一批改革项目。北京市发改委3月22日在官网发布的资料显示，冃前，本市公立医院执行的5300多项医疗服务项冃价格大多数形成于1999年，未来将按照成熟一批、出台一批的思路分批、分步、稳妥推进医疗服务价格改革。北京市某三级医院人士告诉《财经国家周刊》记者，一般的三甲医院开展的医疗服务项目在3000项以上，目前只对435个医疗服务项目价格

5、作了调整。这意味着很多临床科室大部分医疗和护理服务费用都维持现状。分批改革推进的过渡期间，医院药品收入没了，检查又会受到严控，可能会有一定压力。“综合来看，北京方案不论对医院还是患者都有利。”应亚珍表示，一方面，优化医院收入结构，更好地体现医生技术劳务价值，对规范医疗服务行为、保障医生收入待遇也会起到积极作用；另一方妞，改革方案体现了调整医疗服务价格与医保的联动，总体上也没有增加患者负担，而且考虑到不同情况下患者白费负担问题。此外，北京还将通过药品阳光采购降低药品价格，即医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集屮采购的最低价动态联动，

6、且保持公开透明。《财经国家周刊》记者注意到，在医药分开方案发布的前一天，北京市医院管理局下发《北京市属医院药品阳光采购有关议价工作的通知》，要求拟参加市属医院药品阳光采购议价谈判的生产企业在3月23日9:00-15：00登录北京市医药阳光采购综合管理平台遴选系统进行报价，并规定企业报价原则上不高于原北京地区及上海、天津、浙江、江苏、河北等重点参照省市2017年1月1日以来最低供货价格。根据官方测算的数据，通过阳光采购，药价平均降幅将在20%左右。“取消药品加成、药品阳光采购还能推进门诊药房社会化的目标。”国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩表示。新设医事服务费除了取消药品加成

7、，北京市此次还将取消挂号费和诊疗费，通过新设医事服务费，补偿医疗机构部分运行成本的同时，希望达到体现医务人员技术劳动价值、推动分级诊疗的目的。根据方案，不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，例如，从门诊收费标准看，三级医院普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家医事服务费标准分别定为50元，60元，80元，100元，医保定额报销40元；二级医院标准分别确定为30元、50元、70元、90元，其中普通门诊报销28元，其他三类报销30元。“医事服务费对医生积极性的提升是非常重要的第一步。”刘国恩说，新政实施