医院常用危急值

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1、“危急值”相关知识与处理流程主要内容一、“危急值”的定义二、“危急值”报告制度的目的三、“危急值”项目及报告范围四、“危急值”报告程序和登记制度五、质控与考核六、危急值报告及处理流程一、“危急值”的定义“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外

2、，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：（二）医学影像检查“危急值”报告范围：（三）检验“危急值”报告项目和警戒值：检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目≤生命警戒低值≥生命警戒高值Hg血红蛋白40g/L（新生儿60g/L，消化、烧伤50g）重度

3、贫血200g/L真性或继发性红细胞增多WBC白细胞1.5×109/L高度易感染性50×109/L（新生儿30）白血病或类白血病反应（既往为25）中性粒细胞绝对值0.5×109/LPLT血小板20×109/L自发性出血倾向、肝硬化、脾大（既往为30）800×109/L血栓倾向GLU空腹血糖2.2mmol/L27.8mmol/LK血清钾2.8mmol/L乏力、地高辛中毒、严重心律失常6.5mmol/L碳酸氢钠、钙剂、高渗葡萄糖加胰岛素、血透检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目≤生命警戒低值≥生命警戒高值Na血清钠115mmol/L（儿科122）精神错乱、疲劳、头痛恶心、呕吐

4、、昏迷160mmol/L严重脱水、中枢性尿崩、肾上腺皮质功能亢进、严重烧伤Ca血清钙1.5mmol/L维生素D缺乏、急性胰腺炎、甲状旁腺受损、肾功能衰竭3.5mmol/L引起高血钙性昏迷、代谢性碱中毒Mg血清镁0.4mmol/L2.5mmol/LPT凝血酶原时间7s血液呈高凝状态：心梗、脑血栓形成等30s(产科19s)纤溶亢进（DIC）、低纤维蛋白酶原血症INR国际标准化比值3.0出血性疾病检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目≤生命警戒低值≥生命警戒高值APTT部分凝血活酶时间15s血栓性疾病和血栓前状态有关80s(产科70s)凝血因子缺乏或纤维蛋白原缺乏（输注血浆）F

5、bg纤维蛋白原0.9g/L(新生儿0.5；产科1.5g/L)既往1.0g/L(产科1.5g/L)7.0g/L机体纤溶活性降低，血液粘滞度高，促血栓形成既往6.5g/LD-二聚体30µg/ml(产科7.5)栓塞性疾病既往10µg/ml3P实验阳性（产科）血培养阳性；脑脊液培养及涂片阳性血气分析“危急值”报告项目和警戒值检验项目≤生命警戒低值≥生命警戒高值PH7.20代酸：纠酸治疗；呼酸：改善通气功能7.60常为代碱：利尿剂使用不当，低钾。引起抽搐、喉部痉挛、心律失常，纠正时不宜过快，不必完全纠正PCO2（mmHg）15肺泡通气过度70通气不足，CO2蓄积，昏迷、脑水肿PO2

6、（mmHg）35呼吸衰竭150氧中毒PO2（mmHg）35呼吸衰竭150氧中毒四、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级

7、医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。（二）登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。六、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。文件下发之日起，“危急值”报告制度的落