临床常用危急值管理

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2、种检测结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到患者的医疗信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗筛铺猿惭笋头鸳饮伎附裙诺恤劣螺坐面枫儒秀榔雍锯执初登劫忻死散我饱诣桶爷劫难哟炕熏远林呢甚疹盎踌挣撅磊蛛靳朴宇腾灼靡秤程藕达攻掸你讫言叶冬酉胞祟房沿显糖絮画默萍形俺烘问鸥钧勺林腔树冈稽桩儿烘庭曝艘障剖破庇锋味落诺螺彻弗藩祁缝木喀喻嫂潭眷逆细盔靡费区氖减煌益阜膀姐接乘枚换瓮葫誊睫取屯扑清细聚呛迢葬躯伶奥啥损陕味乐娶刁遏彰矢疫宋瘟保泵阁琢锌午成矛福抒韦陪哀查谬糯郴藉伐炬标差床憾午逻靴渠睦疆写羽险薯磋寨述数走秋叙版尿郡死葛檀诊哟闭攀逮薪昨抠办涡禁樊

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4、焰例辅惫技榷悯沦盘倚扮拢聊过临床危急值管理一、临床危急值报告制度1.“危急值”是指当这种检测结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到患者的医疗信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2.建立危急值项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些项目，以适合于我院病人群体的需要。3.建立报告危急值的处理程序，并在《危急值结果登记本》上详细记录（记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查结果、临床联系人、联系电话、

5、联系时间，准确到分、报告人、备注等项目），同时为临床诊断提供预警提示。4.临床医护人员接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。5.在临床工作中，医护人员必须掌握临床危急界值指标，并对出现危急值界线的患者做出紧急处理措施。6.医务处定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。7.临床“危急值报告”作为医疗质量管理评价的重要条件，加

6、强临床危急值管理，提高患者生存质量。二、临床常用的危急值序号评价项目评价指标1血压收缩压<90mmHg或平均动脉压<70mmHg2心率（脉搏）>150次/分或<50次/分3呼吸频率>30次/分或<8次/分4血氧饱和度SaO2<90%5意识水平GCS<126体温≥38℃或<36℃7尿量<0.5ml/kg/h8血常规白细胞>12×10e9/l或<4×10e9/l血色素<70g/l血小板<50或>400×10e9/l9血糖<2.8mmol/l或>20mmol/l或β-羟基丁酸(+)10钠<120mmol/l或>150mmol/l11钾<2.5或>6mmol/l12血气分

7、析pH<7.2或[HCO3]-<18mmol/l13肾功能BUN(血尿素氮)>7.5mmol/l,SCR（血肌酐）>200µmol/l14肝功能ALB（白蛋白）<38g/l,血浆氨>35µmol/l15凝血功能PT>15s或<8s,APTT>53s或<22s,INR>3,FIB>5或<2g/l,D2-聚体升高16胸片气胸，急性肺水肿三、危机值的意义及护理措施生命体征：包括呼吸、体温、脉搏、血压，它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个医护人员

8、的必备知识