羌活胜湿汤加减治疗类风湿性关节炎临床观察

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1、弟活胜湿汤加减治疗类风湿性关节炎临床观(河南省洛阳市老城区人民医院河南洛阳471002)【摘要】目的：探讨羌活胜湿汤加减治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法.•92例类风湿性关节炎患者，随机分为对照组和观察组各41例。对照组予塞来昔布、雷公藤多甙片口服；观察组在对照组基础上予羌活胜湿汤加减治疗。结果：两组总体有效率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。结论：羌活胜湿汤加减治疗类风湿性关节炎临床疗效显著。【关键词】类风湿性关节炎；羌活胜湿汤加减【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)36-0362-02类

2、风湿性关节炎是临床常见的风湿免疫性疾病［1］，目前认为木病的发病与遗传易感性、免疫紊乱及环境等因素有关，是多种因素相互作用而引起。木病在早期如果不加以干预，随着病情的进展，可导致患者劳动能力丧失，重者可致残，所以早期诊断并积极治疗，对减少骨关节的破坏和改善预后非常重要［2］。笔者在临床应用羌活胜湿汤加减治疗类风湿性关节炎取得满意效果，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择木院2013年5月〜2014年7月治疗的符合木次临床研究标准的类风湿性关节炎患者92例，并随机分为对照组和观察组2组，对照组46例，男24例，女22例，年龄25〜67岁，平均

3、(36.52±9.36)岁，病程1〜6年，平均(3.25±0.64)年;观察组46例，男25例，女21例，年龄24-69岁，平均(37.01±8.96)岁，病程1〜7年，平均(3.40±0.73)年，两组患者在治疗前的性别、年龄、病程等资料相比较，经统计学处理，无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2纳入标准丙医诊断标准：患者掌、指、腕关节肿胀，时间大于6周；晨僵大于1小时；对称性的关节肿痛，时间大于6周；大于3个关节肿痛；可伴有皮下结节；实验室检查：类风湿因子、血沉、抗0抗体阳

4、性；手X线有改变。符合以上标准中的4个或以上即可诊断［3］。排除晚期病变的患者；合并有其他风湿免疫性疾病患者；妊娠期及哺乳期患者；严重肝肾功能不全者；精神性疾病患者。中医诊断标准：证属型风寒湿痹症。1.3治疗方法对照组给予塞来昔布，0.2g/次，1次/d，口服，雷公藤多甙片，20mg/次，2次/d,口服；观察组在对照组治疗的基础上加服羌活胜湿汤加减治疗，药物组成如下：羌活20g，独活15g,防风12g,川芎15g，藁本15g,蔓荆子12g,甘草6g,湿甚者加薏苡仁、苍术；寒甚者加川乌、桂枝•，血虚者加当归、鸡血藤；痛其者加土鱉虫、闩芍。日一剂，水

5、煎400ml,分早、晚温服。2周围1疗程，治疗2周后观察疗效。1.结果2.1疗效评定标准［4］显效：患者关节疼痛、肿胀、晨僵等临床症状和体征较治疗前改善达70%以上，血沉及C发应蛋白基本恢复正常；有效：患者临床症状和体征较治疗前改善达50%以上，血沉及C发应蛋白较治疗前显著下降；无效:者临床症状和体征较治疗前改善小于50%,血沉及C发应蛋白无明显改善。2.2总有效率比较两组总有效率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。2.讨论类风湿关节炎是一种病因尚不十分明确的慢性、炎性滑膜炎为主要病理特征的系统性风湿免疫性疾病。.其主要临床表现为手、足

6、小关节的对称性、多关节的侵袭性关节炎性改变。早期表现为游走性的关节肿胀、疼痛和功能障碍，晚期多表现为小关节的晨僵、畸形及功能丧失［5］。由于本病的发病机制尚不十分清楚，临床治疗的B的主要在于减轻患者关节炎症反应，抑制病变的进一步发展及阻止骨质的进一步破坏，尽最大可能的保护患者肌肉和关节的功能，达到缓解病情的目的。0前主要治疗药物有非留类抗炎药、抗风湿药、生物制剂及免疫抑制剂等，以上药物对本病治疗效果尚可，但其毒副反应也比较突出，研究显示，运用中医药本病可以减少西药的用量，降低药物不良反应，提高患者生活质量［6］。类风湿性关节炎属于中医学“痹症”范

7、畴，痹证是指人体肌表、经络感受风、寒、湿邪引起以肢体关节重着、麻木、疼痛、屈伸不利等为主症的一类病症［7】。《素问•痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。患者正气不足,腠理不密，卫气不固，涉水冒雨、坐居湿地等，可使风、寒、湿邪气乘虚而入,侵犯机体经络，导致气血凝滞，留于关节，气血不合，闭阻不通，形成痹症。治以散寒祛湿、止痛活络，方选羌活胜湿汤甲减治疗。方中羌活、独活为君药，祛风湿而利关节，羌活善于祛下部之风湿，独活善于祛上部之风湿，两药合用散一身之上、下之风湿，通利关机而止痹痛，臣以防风、蔓荆子、藁本以祛风除湿止痛，佐以川芎活血行气

8、，止痛，祛瘀生新，甘草为使药调和诸药，诸药合用，祛风除湿止痛，达到止痹痛的0的。本次临床观察显示，应用羌活胜湿汤治疗类风湿性关节炎疗效显